吕登成看了一眼时间，距离交班还有很久。 他刚端起茶杯，护士便带着一名年轻男人走了进来。 “吕医生，这位患者说耳朵里进了虫子。” 男人二十多岁，穿着工地上常见的灰色长袖工作服，裤脚沾着水泥灰。 他一只手死死捂住左耳，头歪向同一侧，进门后便急着说道：“医生，里面还在动，快帮我弄出来。” “什么时候进去的？” “半个小时前。我在树下面休息，突然有个东西飞进去，一直嗡嗡响。” “自己掏过没有？” 男人神色有些尴尬，“用钥匙掏了一下。” 吕登成的眉头立刻皱起来，“钥匙？” “就轻轻弄了一下，没敢往里面伸太深。” 他嘴上说得轻松，耳廓周围却已经被刮出几道红印。 赵宇取来耳镜，吕登成检查后，果然看到外耳道深处有东西在动。 患者稍微一转头，里面的虫子便扑腾一下。 翅膀碰到耳道壁，男人立刻打了个激灵。 “就是这个感觉，像在脑子里飞。” 唐晓棠听得耳根发麻，下意识摸了摸自己的耳朵。 直播间的弹幕更直接。 【我已经开始痒了。】 【求镜头不要特写。】 【最怕这种会动的东西。】 【拿钥匙掏耳朵是什么操作？】 陆仁站在侧后方，观察患者耳道情况。 活虫进入外耳道后，最让患者难以忍受的往往不是疼，而是虫体不断活动产生的声响和触碰感。 若直接用器械夹取，患者因为恐惧突然转头，反而容易损伤外耳道甚至鼓膜。 吕登成让护士取来液体，先滴入外耳道，使虫体停止活动。 男人刚开始还有些抗拒，“往耳朵里倒东西，会不会流进脑子？” “鼓膜完整的话，不会进脑子。”吕登成说道，“你先别动。” “要是鼓膜不完整呢？” “你再问下去，它可能又开始动了。” 男人立刻闭嘴，坐得笔直。 几滴液体进入耳道后，里面的扑腾声渐渐消失。 男人的肩膀也跟着松下来，长出了一口气，“好像不动了。” 随后，吕登成在耳镜下用器械将虫体缓慢取出。 那是一只不大的飞蛾，翅膀被液体浸湿，落在弯盘里时已经没了动静。 男人盯着弯盘看了半天，“这么小啊？我还以为有麻雀那么大呢……” 这句话一出，诊室里几个人都笑了。 男人自己也有些不好意思，摸了摸鼻子，“真在耳朵里面，声音特别大。” 吕登成再次检查外耳道和鼓膜，确认没有明显损伤，只在入口处看到几道被钥匙划出的浅表伤口。 “以后耳朵进异物，不要拿钥匙、发卡或者棉签往里面捅。看不见位置，越掏越容易往深处推。” “知道了。”男人站起身。 何川在观察室里笑道：“一只飞蛾，在患者耳朵里制造出了麻雀的动静。” 严国华也露出笑意：“外耳道是一个相对封闭的空间，虫体活动产生的声音会被放大。患者的恐惧感也会进一步加重这种体验。处理时先让虫体停止活动，再在直视下取出，通常比直接夹取更安全。” “看来急诊除了考验诊断，也很考验医生面对各种突发情况的能力。” “急诊门诊的范围很广。”严国华说道，“有些病例不危重，却很考验耐心和操作。更重要的是，医生不能因为患者看起来没大事，就忽略可能存在的损伤。” 接下来的一段时间，诊室里的患者没有再出现令人紧张的情况。 有人因为切菜划破手指，进门前一直按着纸巾，等护士揭开后才发现伤口只有半厘米。 有人连续打了两天嗝，怀疑自己得了绝症，问诊后才知道他刚参加完同学聚会，一晚上喝了三瓶冰啤酒。 还有一位老太太因为新买的助听器总发出啸叫，坚信耳朵里长了东西，检查后发现只是耳塞没有佩戴到位。 每一个人进门时都带着自己的担忧。 对医生来说，有些问题几分钟就能解决。 对患者而言，那几分钟之前，他们已经在心里想过无数种可能。 又送走一名因为辣椒水溅进眼睛的患者后，唐晓棠揉了揉发酸的手腕，“急诊门诊和我想的不太一样。” “我以为一直都是抢救、心梗、休克，没想到还有戒指、虫子和助听器。” 吕登成正在电脑上补病历，听见后说道：“真正的急诊，危重患者要抢，普通患者也要看。你不能因为后面有人胸痛，就对前面那个耳朵进虫子的患者不耐烦，也不能因为刚看完几个普通腹痛，就把下一个心梗当成胃病。” 唐晓棠若有所思地点头。 陆仁坐在电脑旁，没有接话。 这句话他前世听过许多次，也真正吃过其中的亏。 急诊最容易让人疲惫的，从来不只是夜班和抢救，还有长时间重复工作后逐渐迟钝的警觉。 连续看十个普通患者之后，第十一个人带着相似症状走进来，医生需要重新开始问诊，重新做出判断，不能把前十个人的答案套在他身上。 …… 镜头没有在急诊门诊停留太久。 直播节目终究不是一台固定机位的纪录片。 当陆仁他们这边连续处理了几个并不算危重却很有代表性的病例后，导播很快把主画面切到了另外两个小组。 观察室的大屏幕一分为二。 左边，是急诊留观室。 右边，是正在疾驰中的120急救车。 何川笑着说道：“刚才我们看到了急诊门诊最真实的一面，现在看看另外两个岗位怎么样。” 严国华点了点头，“不同岗位，面对的是完全不同的压力。” “门诊考验的是识别风险，留观考验的是病情变化，院前急救考验的是现场判断。” “对于这些第一次进入急诊的医学生来说，每一个地方都像新的战场。” ……