郭树森一把掐断给林野的卫星电话，将总值班红袖标往胳膊肘上狠狠勒紧。 急诊大厅的双扇玻璃门被撞开，伴着刺鼻的冷雨与铁锈腥味。 一辆农用三轮车和县急救站的救护车几乎同时抵在台阶前，车斗里躺着三个浑身泥水的伤员，后头还跟着七八个互相搀扶的菜贩。 门外暴雨瓢泼，北关农贸市场的警笛声一声叠着一声撕裂夜空。 大号不锈钢保温杯被郭树森搁在分诊台边，杯盖飘着浓浓的茉莉花茶沫。 黄主任、赵丰、吴医生和县马医生刚才接到电话，已经全员扎在大厅各区域。 “红、黄、绿、黑四色卡全拿出来！”郭树森对着护士站大喊。 护士长一把将成捆的彩色检伤塑料卡拍在分诊台上。 “县马医生，你守绿区！”郭树森指向三诊室。 急诊夜班当班的县马医生抓起剪刀和纱布：“郭主任，能自己走动的轻擦伤全进三诊室，我负责清创缝皮！” “小吴，你管黄区！”郭树森指向留观室一排床位。 吴医生快步推开输液架：“骨折固定和需要吸氧留观的往我这推，我负责二次复评体征！” “赵丰盯红区内出血，老黄接管所有骨折牵引复位！”郭树森嗓音嘶哑，语速极快。 平车一辆接一辆从雨幕里推进来。 第一辆平车上是个四十来岁的菜贩，胸口被一根倒塌的角铁重重砸中。 男人面色青紫，喉咙里倒抽着凉气，每次呼吸胸口都憋得发慌。 郭树森快步上前撕开男人的湿烂衬衫。 左侧胸壁明显比右侧饱满隆起，皮下泛着大片淤青。 郭树森伸手在伤员颈部摸了一把，气管明显被顶得向右侧锁骨窝偏歪。 他迅速戴上听诊器听诊，左肺呼吸音显著减弱乃至消失，指尖叩击左胸呈现明显空洞的高调鼓音。 “极度发绀，气管右偏，左侧张力性气胸！” 郭树森直接抓起一张红卡别在男人领口。 “一号抢救床，红区，分诊台护士继续对后头伤员发卡初筛！” 护士推着平车冲进抢救室，郭树森紧跟在床侧。 他戴上无菌手套，摸准伤员左侧第二肋间锁骨中线处，手指紧贴肋骨上缘卡定。 他从急救托盘里抓起一支专用的长大口径胸壁穿刺套管针，没有丝毫犹豫，垂直刺了进去。 穿破胸膜的瞬间，手感猛地一空。 郭树森迅速拔出针芯。 “哧——” 一股刺耳的高压气体急促冲出。 伤员青紫的脸色稍微一缓，喉咙里长长吐出一口粗气，气管位置随之微微回弹。 郭树森没有停手，立即在左侧胸壁安全部位铺巾消毒、局部浸润麻醉，沿肋骨上缘切开皮肤，用弯止血钳钝性分离肌层进入胸膜腔。 他稳步将胸腔引流管置入，接通床旁水封瓶。 玻璃管内的水柱随着呼吸开始平稳上下波动，呼吸困难明显缓解。 郭树森刚走出抢救室，二号处置室门口就传来一声凄厉的哭喊。 一名五十多岁的妇女倒在平车上，右大腿被折断的彩钢瓦铁皮划开一条深可见骨的撕裂伤。 暗红与鲜红的血液顺着裤腿汹涌外涌，直接压迫完全止不住，面色惨白，额头上全是冷汗。 “郭主任，大腿深部裂伤大出血，血压掉到八十了！”接诊护士急声大喊。 “红区，立即推抢救室二床，开双静脉通路加压补液！” 郭树森大步冲了过去。 他抓起一张红卡拍在平车上，骨科黄主任也拎着无菌敷料跑了过来。 郭树森在伤口近心端数指距离、避开膝关节的位置，套上一根足够宽度的旋压止血带。 两人合力快速旋转绞棒加压，直到深部伤口的喷涌血液彻底止住，远端足背动脉搏动完全闭锁。 郭树森掏出黑色油性记号笔，在止血带白色标签上平稳写下时间：“21:45上”。 “记号笔时间写好了，严密连续监测血压、心率和末梢灌注，绝不准随意定时松解！”郭树森交代巡回护士。 黄主任俯身查看创口深处：“有大血管损伤风险，必须马上进手术室探查止血，我亲自上台！” 此时，大厅三号床上，一名年轻菜贩双手死死捂着腹部，痛得全身蜷曲。 赵丰推着县院便携超声仪小跑过来，手掌触碰腹壁，呈现坚硬如木板的肌紧张与剧烈反跳痛。 超声探头迅速在腹部滑动，屏幕上清晰显示脾周与肝肾隐窝有大量游离无回声液体。 赵丰说：“外伤性腹膜刺激征，FAST超声提示腹腔大量积液，考虑实质脏器破裂大出血！” 菜贩的妻子浑身湿透赶到床旁，脸色煞白。 赵丰迅速向家属说明病情危急程度，妻子颤抖着在急诊手术知情同意书上签下名字。 “手术室备好台了，开绿色通道马上推三楼！”赵丰按住平车。 郭树森推了推老花镜，目光穿透大厅。 绿区的轻伤员排着队在县马医生跟前清创包扎，黄区的骨折伤员全上了夹板并维持着输液，红区的危重伤员则全部在抢救室监护或推往手术间。 原本几乎被冲垮的大厅，在清晰的红黄绿分类中彻底稳住了阵脚。 时钟指针悄然指向了夜间十点半。 后勤工人提着大铁桶和拖把，将地上的泥水与血污彻底拖洗冲净，地面重新露出水磨石的灰白反光。 郭树森拖着沉重的步子走回分诊台。 他拉开木头靠背椅坐下，拧开大号保温杯，低头喝了一大口苦涩发凉的浓茶。 他翻开总值班登记本，握着圆珠笔，一笔一划逐一核对各科的急诊收治床位。 分诊台上的内线红机骤然响了起来。 郭树森一把抓起听筒扣在耳朵上。 “郭主任，我是手术室巡回护士！”听筒里传来三楼手术间的杂音与监护仪平稳的滴答声。 “赵医生已经在台上开腹探查了，腹腔积血吸出来不少，术前配血已经挂上，生命体征稳住了。” “赵医生让我转告您，术后需要外科重症监护室床位。” 郭树森握着听筒，目光落在登记本上重症监护室已留空的床位栏上。 “告诉赵丰，让他踏实开刀。” “监护室三床我已经锁下了，总值班组织人手带好便携监护走楼梯接应，固定好担架和管路。”