中午十二点半， 林枫在吃晚饭之后就往住院部走。 十二点三十八。 妇产科住院部护士站。 杨洁已经在那里等着了，手里捏着术前准备清单和几份病历。 “林主任。” “说。” “下午四台手术，患者术前八项全部过关，血库那边O型和AB型各备了四个单位，第一台的全麻同意书家属签了，第三台的腹腔镜器械刚消毒完毕。” 杨洁翻了一页，小声的说道：“还有一台普通剖宫产……是临时加进来的。” “谁的？” “走的院长的关系。”杨洁想了一下，补充道：“说是某个老领导的亲属，三十六周+5，院长千叮万嘱要您亲自兜底，怕出意外。” “让我看看。” 听了这句话， 杨洁就把第五份病历递过来。 林枫翻开。 外院超声报告：单活胎，头位，胎盘后壁II级，羊水指数正常，脐血流S/D＝2.6。 产妇三十九岁，上一胎顺产，无手术史。 嗯！ 胎位正常， 胎盘位置没问题，羊水也够。 确实是一个再普通不过的剖宫产。 “行！！” 林枫把病历合上，放在最底下：“排在最后一台，兜底就兜底。” “好！” 杨洁收好清单：“对了，冯芸今天下午值班不上台，一助就何峰一个人跟。” “够了。” 一点四十五。 稍微休息了半个小时的林枫换好衣服，戴上帽子口罩，推开手术室大门。 “林主任！” 何峰已经站在主刀位旁边等着了，手套戴好，器械台上铺得整齐齐。 “第一台准备好了？” “好了，患者已经上全麻了。” “今天四台加一台，节奏快一点，争取五点之前全部结束。” “五点？” 何峰心里一算，五台手术三个小时？ 好吧， 跟着林枫干了这么久， 他已经习惯这种不正常的速度了。 下午两点整。 第一台。 输卵管积水腹腔镜造口引流+宫腔镜冷刀粘连分离联合手术。 就是前几天门诊那个不想试管的患者，今天先做输卵管和宫腔，后续治疗跟着上，应该就能自然备孕了。 林枫站在主刀位上，屏幕亮起，腹腔镜画面清晰。 先处理输卵管。 trOCar进入腹腔，画面上可以看到右侧输卵管伞端膨大，积液明显，伞端黏连闭锁。 林枫右手持电凝钩，左手持抓钳。 “电凝功率调到25。” “好。” 第一刀落在输卵管伞端的黏连带上。 轻轻一挑，黏连松解。 然后， 沿着伞端自然皱褶方向，做十字切开。 积液流出清亮无脓。 不到两分钟， 侧输卵管造口完成。 “翻宫腔镜。” 器械护士迅速更换设备。 两分钟后， 宫腔镜画面出现在屏幕上。 林枫看了一眼。 宫腔前壁那条纤维带看似不严重，实际上位置十分的刁钻，正好横跨宫底遮挡了两侧输卵管开口。 如果不处理， 种子根本游不进去。 “冷刀。” 林枫换上微型冷刀，精微刀感Lv3开启。 好吧！ 在这个等级的触觉反馈下， 林枫能感受到刀刃接触组织时每一根纤维束的张力差异。 随即， 冷刀从左侧输卵管开口边缘开始，横向推进。 两秒一厘米。 全程匀速，零偏移，零出血。 “完了。” 很快， 林枫退出宫腔镜。 何峰低头看了一眼计时器。 五分三十二秒。 从进宫腔到粘连分离完毕，仅仅花了五分半。 他原本的预估是十分钟起步，现在看来，林主任似乎又变强了。 “呼！！” 何峰忍住没说话， 内心已经不知道该用什么词来形容了。 他只知道自己又证实了一件事，那就是自己练一辈子肯定都达不到这个手感。 因为， 这已经不是技术的差距，而是维度的差距。 “关镜，纱布计数。” “器械计数无误。” “结束。” 林枫退后一步，脱掉外层手套，朝门口走：“下一台准备好了吗？” “好了，已经在隔壁间上麻了。” “走。” 两点三十三分。 第二台。 高龄产妇剖宫产，四十一岁，孕三十八周+2，妊娠期糖尿病合并子宫肌瘤（前壁3厘米）。 这台手术的难点在于：子宫前壁有肌瘤，剖宫产切口选择要避开它；同时产妇糖尿病控制一般，术后感染和愈合风险偏高。 林枫上台之后，摸了一下腹壁，顺便用真实之眼确认子宫位置和肌瘤的体表投影。 “切口往下移两公分，避开肌瘤。” 何峰标记。 开腹。 林枫的刀子一如既往的稳，切开腹壁各层，暴露子宫下段。 下段偏薄， 血管分布正常。 直接就横切口，进入宫腔。 羊水十分的清亮。 “娩头。” 林枫右手伸入宫腔，三秒钟定位胎头，左手从腹壁上方加压。 胎儿顺利娩出。 女婴， 哭声响亮。 “Apgar九分。” 新生儿科医生接手后报了一句。 接下来是关键：缝合。 高龄产妇的子宫肌层松弛度比年轻人差很多，缝合时如果张力不均匀，术后容易形成切口憩室。 仗着自己牛逼的手感， 林枫用的是改良双层锁边缝合法。 第一层全层对合，进针深度精确到每一针都几乎一模一样。 第二层浆肌层包埋。 何峰数了一下：十七针。 每一针的间距、深度、打结力度，肉眼可见的一致。 “关腹。” 十三分钟。 从切皮到关腹。 何峰的表情已经恢复了以往的麻木。 至于那个子宫肌瘤，就暂时不管了，因为……贸然剔除肌瘤，极易引发难以控制的大出血，对高龄产妇的术后恢复威胁极大。 所以， 优先安全完成剖宫产， 待产后身体恢复、子宫收缩复旧后，再通过超声复查评估选择方案。