又有几个医生提问。 有问学习曲线的，有问远期支架内再狭窄率的。 周成都一一作答，面带微笑。 他给的数据是很准确的，并且逻辑严谨，让外人根本找不出什么反驳的证据。 发言结束，台下响起掌声。 霍夫曼教授站起来，主动走过来伸手。 “周教授，你的分享非常精彩。我研究钙化病变二十年，你这个术式很有创新性，精准度超出了我的预期。” “霍夫曼教授，我读过您很多论文，受益匪浅。”周成也笑着握住他的手。 “晚上有个钙化专题的闭门研讨会，你要是有空，一起参加？”霍夫曼发出邀请，“大家可以深入聊聊。” “好的，谢谢您。” “不用带助手，都是小范围讨论，聊得深一点。”霍夫曼补了一句，转身和相熟的专家打着招呼走了。 要知道，霍夫曼教授可是冠脉钙化领域的大咖。 现在很多术式和钙化的治疗指南，都是由霍夫曼教授制定的。 他的邀请，那可是顶级的邀约！ …… 走出分会场的时候，外面的阳光正好，落在会议中心的广场上，喷泉溅起的水珠折射出彩虹。 “可以啊周成，霍夫曼教授都主动找你！”林峰笑着走上前，“以前我在国外读书的时候，就只在课本上见过他的名字。” “嗯，霍夫曼教授确实是这个领域的前辈。”周成说，“晚上的研讨会应该能学到不少东西。” 林峰有些羡慕地看着周成。 说实话，他也想要去啊！ 但是霍夫曼教授没有邀请他，他没有资格去，周成也不可能贸然邀请他。 “你先回酒店，不用等我吃饭，自己找点吃的。” “放心吧，我还能饿着自己？”林峰摆摆手，“你好好聊，争取把咱们的技术写进欧洲指南里，那就厉害了。” …… 晚上六点五十分，周成准时到了B座三层。 来到指定的会议室门口。 会议室的门是虚掩着的，里面透出暖黄的灯光。 周成轻轻敲了两下门，推门进去。 会议室不大，一张长椭圆形的实木桌，围坐着七个人，都是白天专题会场见过的熟面孔。 除了霍夫曼，还有美国院士、专门致力于钙化亚专业主任的卡尔森教授，德国心脏中心的女教授埃尔莎，以及几位欧洲介入协会的委员。 桌上摆着瓶装矿泉水和白瓷咖啡杯，每个人面前都摊着厚厚的一摞纸。 “周，坐这里。”霍夫曼指了指自己旁边的空位，“人齐了，咱们开始吧。” 听到霍夫曼的话，众人把目光齐齐投向了周成。 他们早上已经听过周成的演讲，所以对于周成的到来，并不感到惊讶。 毕竟，能够自创出全新的术式，攻克冠脉钙化，已经完全可以和他们平起平坐了。 没有多余的寒暄，直接切入正题。 霍夫曼点了点桌上的初稿，沉声道：“这次找大家来，核心就是一件事，新版的钙化病变处理指南，要不要新增切割球囊定点松解的推荐条目。” “传统方案只有旋磨、激光消蚀，这两年定点松解的临床数据越来越多，尤其是周成医生的团队，样本量最大，随访数据最完整。” “今天请周医生过来，也是想听听一线的临床经验。” 话音落下，桌边的目光都聚到了周成身上。 卡尔森教授率先开口，他是传统旋磨技术的权威。 “霍夫曼，我承认这个术式有创意，但循证证据够吗？” “目前只有单中心数据，没有多中心随机对照研究。要是写进指南，会不会太冒进了？” “还有学习曲线的问题，基层医生学不会，反而容易出并发症。” “你把它写进指南，等于给全世界的医生做背书，可其他医院的医生做不出来这个效果，并发症率上去了，谁负责？” 埃尔莎教授也点点头：“我同意卡尔森的看法。” “旋磨技术推广了二十年，至今还有很多医院做不好。定点松解对手感要求更高，普及性是个问题。” 坐在末尾的杜邦教授也开口了：“还有培训体系的问题。周医生说有标准化培训，但目前只是你们中心自己的培训班，没有第三方验证，也没有统一的考核标准。学习曲线到底有多长？什么样资质的医生能学？这些都没数据，指南怎么敢推？” 三个人接连表态，都是反对，会议室里的空气一下子沉了几分。 周成略有沉吟，刚进来，他听到是商量新版指南，心情是很激动的。 但是听到几位顶级教授的话，他知道想要把自己创新的术式写进指南，不是一件简单的事情。 他稍作思考，缓缓开口道：“各位老师的顾虑很合理。” “第一，关于单中心偏倚。我们中心的127例患者，是连续入组的，没有筛选病例，从轻到重的钙化全覆盖。随访是独立的临床随访团队做的，并发症由第三方委员会判定，尽量降低了偏倚。127例里，严重并发症发生率0.78%，一年支架内再狭窄率4.7%，和同难度的旋磨病例比，并发症低32%，手术时间平均缩短18分钟。这组数据已经被JACC接收，下个月见刊，审稿人是卡尔森教授的老同事，评审很严格。” 卡尔森挑了挑眉，没插话。 “第二，关于多中心和人种差异。目前华夏有十七家地市医院开展了这项技术，累计412例患者，覆盖了从县级到省级的不同层级医院，术者水平参差不齐，有刚学完的年轻医生，也有工作十几年的高年资医生。” “汇总数据显示，总体严重并发症率1.1%，没有围术期死亡。这不是我一个人的结果，是很多普通医生都能做出来的效果。至于人种差异，我们和克利夫兰的数据库做过初步匹配，相同钙化厚度的病例，手术效果没有统计学差异。当然，样本量还不够大，后续可以继续合作验证。” “第三，关于培训体系和学习曲线。” “我们的培训班已经开了四期，培训了120名基层医生。有介入基础的医生，经过四周模拟器训练+10台临床带教，中度钙化手术的成功率能到92%，和高年资术者的94%没有统计学差异。” “每一期都有考核，不合格的不让独立上台。这套标准我们一直在优化，后续可以形成标准化教材，公开给所有医院用。” “最后是远期随访。我们最早的一批病例，到现在已经22个月了，18个月的再狭窄率是5.2%，和旋磨的5.8%差不多。三年数据要等明年，但目前的趋势很稳定，没有后期再狭窄飙升的迹象。” 他说完，会议室鸦雀无声。