第二天下午七点。 三个组挑选的所有患者的初步筛查结果出来了。 顾言这一组，第一个危重患者，是他们在村西头发现的一名七十多岁的老人。 老人近半年反复晕倒，家里一直以为是低血糖，根本就没有重视，更没有去医院看过。 这次义诊，顾言给老人做了普通心电图，当场就检测出了心率很慢。 去上级医院检查之后，直接就发现了间歇性的三度房室传导阻滞！ 这可是相当危险的心律失常，患者是有猝死风险的！ 患者在被诊断出三度房室传导阻滞之后，直接转入了更高级别的医院，立刻做了临时起搏器治疗，准备择期植入永久起搏器。 这算是他们接诊的患者中，相当危重的一个患者了。 其次，顾言还接诊了一名反复黑便的老年女性。 患者脸色发白，站起来便头晕，血压也偏低。 去检查之后，后发现血红蛋白已经降到五十多，考虑上消化道出血。 这个患者同样被列入顾言组的危重患者候选名单！ …… 至于陈越组，他们在义诊的时候，发现了一名糖尿病足患者。 患者右脚伤口已经溃烂了，同时伴有发热，并且血压开始下降。 去上级医院检查之后，发现已经存在感染性休克和截肢风险！ 另外，他们在义诊的还通过腹部触诊和便携超声发现了一名腹主动脉瘤患者。 瘤体接近七厘米，虽然暂时没有破裂，随时可能出现危险。 送入上级医院检查之后，经过介入科评估，已经是需要进行干预的程度了。 …… 相比之下，陆仁组遇到的几名患者也很难选择。 第一名，是一位七十多岁的老太太。 她平时就有活动后胸闷，夜里经常憋醒，以前还有多年的高血压和糖尿病。 送入上级医院检查之后，查了心脏超声，发现老太太的心脏病各个瓣膜都是重度关闭不全，射血分数只有30%，血氧也不高，直接被心内科紧急收住院进一步治疗了。 第二名患者，曾在吃饭时突然说不出话，右手的筷子也掉在地上。 症状十几分钟后自行消失，家里人没有重视。 苏晚问完病史后判断是短暂性脑缺血发作，近期发生脑卒中的风险很高，送到上级医院检查，发现是大脑中动脉重度狭窄，随时有脑血管意外的风险！ 第三名，便是村长的老丈人，之前有过反复高热和炎症的病史，还被诊断过软骨炎，这次又出现了单侧下肢的水肿。 这次被送到上级医院之后，查了下肢静脉超声，诊断了下肢深静脉血栓，同时完善了肺动脉CTA，发现了肺里面也有血栓，虽然只有小分支血管的栓塞，但也是有一定风险的。 肺栓塞，这可是临床上最危险重症之一，同样存在了随时发生心脏骤停和休克风险！ 陆仁在前世就碰到过一个患者，晚上睡一觉，早上护士来查房，发现人已经没了。 后来家属很难接受，进行医疗鉴定，进行尸检之后，发现是肺动脉主干栓塞！ …… 第二天晚上，陆仁组三个人坐在村卫生室里，看着桌上的三份病历。 “我觉得应该选心衰患者。”王梓轩率先开口，“她的血氧低，去了上级医院，晚上已经不能平卧，再晚一点可能就回不来了。” 陆仁身旁站着的苏晚，此时却看向那名短暂性脑缺血发作患者的资料。 “她现在看起来没事，反而容易被忽略，下一次再发作，可能就是脑梗！” “如果不选昨天按个急性心肌梗死患者，我觉得应该选择她。” 苏晚说起患者的病情，侃侃而谈，这和那个面对患者家属，有些社恐的性子，那是完全不一样。 陆仁觉得两个人说得都有道理。 但是他迟迟没有选择。 心力衰竭患者病情最重，短暂性脑缺血发作患者最容易被家属轻视！ 至于那名肺栓塞患者，眼前的危险已经找到，也已经开始接受治疗。 单从当前情况看，他是小血管的栓塞，似乎不该成为最终答案。 到底选哪一个呢？ 还是说，直接挑选昨天个急性心肌梗死的患者？！ 相同的纠结，同样也发生在其他两个组的身上。 “咦，等会儿……”可陆仁再次翻开病历，一下子就看到了肺栓塞患者的血常规，“他还有大细胞性贫血？” 王梓轩点点头：“我也发现了，今天发现大细胞性贫血之后，还做了个骨髓涂片，发现有髓细胞空泡。” 陆仁再次把这个患者的既往病历找了出来。 村长的老丈人，曾经因为“发热”去上级医院多次检查，被风湿科诊断为复发性多软骨炎，被皮肤科诊断过红斑和结节 现在又诊断了下肢静脉血栓、肺栓塞，同时还有贫血和骨髓细胞空泡上…… 没来由地，陆仁感觉到了一种熟悉感！ 他的目光从复发性多软骨炎，一直落到大细胞性贫血上。 这些病名看起来毫无关系，却在同一个人身上反复出现！ 忽然间，他抬起头，看向一旁的苏晚和王梓轩：“我们好像忽视了一点，肺栓塞找到了，但是造成肺栓塞的原因呢？我们似乎还没有发现？！” 王梓轩也是一愣：“你这么一说，好像是的，不过血栓的风险太多了，除了遗传、用药，还有肿瘤、风湿免疫等等，我们想要找出原因，是不是有些困难？” 苏晚闻言，也缓缓点了点头。 她和王梓轩的意见是一样的。 只有陆仁，那种熟悉感，再次涌上心头。 忽然，一篇论文，毫无征兆地出现在他的脑海里。 那是陆仁前世看过的一篇外文的CaSerepOrt，其中详细记载了一种全新的疾病。 它是由造血细胞中的体细胞突变引起，横跨风湿科和血液科多个系统的疾病，患者长年被分散诊断为多种疾病。 它的典型临床症状如下： 高龄男性，反复炎症，软骨炎，血液系统异常，贫血、骨髓细胞空泡，无诱因血栓…… 这些原本散乱的线索，在这一刻被连了起来。 陆仁内心掀起了滔天巨浪！ 这篇论文，是2020年发表在新英格兰医学杂志上的。 现在是2015年，也就是说，这种疾病是一种全新的，未知的存在！ 在当前医学界，它是无名无姓的…… 现在的陆仁，是第一个发现这种疾病的人！