陆仁没有理会患者家属的喊声。 他低头再次判断患者状态。 与此同时，也在判断场上的形势。 即便救援真能在三分钟后完成，患者未必等得到！ 心包压塞一旦进入失代偿，血压会继续下降，随后意识丧失、无脉电活动，最终心搏停止。 死亡，是转瞬之间的事情！ 心包压塞，唯一的解决办法就是立刻进行心包穿刺，将积液引流出来，缓解心包压力！ 但是，他们手中，目前只有转运急救包。 虽然包里有常规抢救药品、气道用品，但这些不是标准的心包穿刺条件。 最关键的是，心包穿刺，不该由一个实习生来做！ 唐晓棠也明白这一点。 她看着陆仁打开急救包，呼吸甚至都停滞了一下，“陆仁，你要做什么？” 陆仁面无表情：“不能等了，准备穿刺！” 唐晓棠以为自己听错了。 “这里没有超声！” “我知道。” “你只是实习生。” “我知道。” “朱老师刚才说不能做侵入操作。” 陆仁的动作忽然停住了，电梯里只剩下监护仪越来越急的报警声。 唐晓棠说的这些，他当然知道，而且比任何人都清楚。 心包穿刺并不是简单的抽血，也不是胸腔穿刺或者腰椎穿刺。 哪怕在超声引导下，仍然存在很多不可预知的并发症，比如说心肌、冠状血管、肺和腹腔脏器损伤风险。 而且，现在没有超声，盲穿的危险更高，稍有偏差，可能让患者死得更快！ 更何况现在没有上级医生在旁边。 没有完整无菌条件，没有签署好的手术同意书，甚至没有人能证明他具备完成这项操作的资格！ 但是，如果换个思路来看…… 现在停下来，等电梯门打开，他不会承担擅自操作的责任。 所有人都会理解，一个实习生在这种条件下什么也做不了。 可…… 患者的血压已经降到了七十以下！ 她的眼睛正在慢慢闭上…… 陆仁前世做过许多次心包穿刺。 第一次是在上级医生手把手指导下完成。 后来是超声引导下穿刺。 再后来，他可以在最短时间内根据患者情况选择路径。 最后，他已经能够在最危急的时刻，给患者进行盲穿。 那些动作，已经随着多年临床经验刻进了记忆里。 不过重生以后，他一直避免使用超出现在身份的能力。 多提醒一句，最多被认为观察细致。 多想到一个诊断，也可以解释成知识扎实。 可眼前，是一条正在快速消失的生命！ …… 陆仁很清楚，如果他什么都不做，患者真死在这部电梯里，他以后无论成为多好的医生，都不会忘记今天。 他会记得她丈夫发抖的声音，记得监护仪上的血压，记得自己明明有能力，却因为害怕后果站在旁边看着。 他更加知道，再等下去，结果是什么。 陆仁深吸了一口气，抬头看向唐晓棠：“她撑不到门开。” 唐晓棠的脸色发白：“你……你有把握吗？” 陆仁沉声道：“我做过相关训练，知道怎么判断，但风险很大，可能失败，也可能造成严重损伤。” 唐晓棠盯着他。 她认识陆仁的时间并不算长，却知道他从来不会为了表现自己去抢操作。 昨天面对心梗患者，他只是建议做心电图。 今天发现肺栓塞，他也只是把线索交给带教老师。 他不是会在镜头前赌一把的人。 正因为如此，唐晓棠才更明白，他说“撑不到门开”意味着什么。 患者丈夫仍然抓着妻子的手：“你们到底在说什么？” 陆仁转向他：“她现在很可能发生了心包压塞，心脏外面的积液正在压迫心脏，如果不能尽快解除压迫，她可能在几分钟内心跳停止。” 男人的脸瞬间失去血色：“那就做啊！” “这里没有超声，也没有上级医生。我只是实习医生，没有权限独立完成这个操作。”陆仁说得很清楚，“穿刺可能救她，也可能造成心脏或血管损伤。等救援是符合流程的选择，但以她现在的情况，未必能等到门打开。” “那你能不能做？” “我有能力尝试，但不能保证成功。” 患者丈夫看了一眼妻子。 她已经无法完整回答问题，只有胸口还在快速起伏着。 而且，她的手指冰凉，被他握在掌心里，没有任何回应。 男人眼眶一下红了：“做。” 他说完又往前一步，声音几乎破了：“医生，你救她，出什么事我不怪你，我求你，别看着她死！” 陆仁没有再浪费时间：“唐晓棠，打电话开免提，继续联系朱老师，你帮我维持监护，准备无菌物品。” 唐晓棠嘴唇抿紧，点了点头：“好。” …… 节目直播采用六十秒延迟。 导播室里，工作人员在听见“准备穿刺”时，所有人都愣住了。 负责医疗安全的编导立刻站起身，要求将电梯内画面模糊处理，同时切断现场细节镜头。 直播画面忽然一转。 镜头切到了第二天在急诊门诊轮转的陈越组。 陈越正跟着吕登成接诊一名腹痛患者。 张沐在询问月经史。 李想低头看检查单。 王梓轩站在处置室门口帮护士拿纱布。 画面本身没有任何问题。 直播间却在短暂的空白后彻底炸开。 【为什么突然切镜头？】 【电梯里怎么了？】 【陆仁是不是说要心包穿刺？】 【别切啊！患者血压都快没了！】 【节目组你现在给我看腹痛？】 【我第一次觉得急诊门诊这么不合时宜。】 【电梯门到底开了没有？】 【陆仁只是实习生，他真要做吗？！】 观察室里的嘉宾也没有跟着新画面讨论。 何川手里的提示卡已经放下，耳机里不断传来导播的解释。 他看了一眼严国华，声音明显比平时低一些。 “节目组因为医疗隐私和操作风险，暂时切掉了电梯内的具体画面。” 苏糖紧紧盯着旁边的监控屏：“患者……现在怎么样？” 工作人员很快将仅供观察室使用的延迟信息传了过来。 何川听完，脸色变了。 “血压还在下降，救援人员已经到电梯外，但轿厢卡在楼层之间，还需要时间！”