顾言三人离开以后。 陆仁翻开顾言交给他的记录本，从第一页开始慢慢往后看。 18床是肺部感染的患者，不过夜间氧饱和度已经稳定下来。 22床的诊断是快速房颤，凌晨调整过抗心律失常的用药，心率暂时也控制在九十次左右。 27床是哮喘，在三点左右，又做了两次雾化，需密切观察呼吸频率。 顾言记录写得很细。 他甚至都把几次病情变化的时间都标了出来。 旁边还画了向上的箭头，提示接班医生要注意些什么问题。 赵宇站在他旁边看了一会儿，低声说道：“我靠，顾言这交班本，做得像实验记录啊！牛逼啊！” “能看懂就行。”陆仁将记录本递给唐晓棠，“我们要不先把三张重点床再看一遍？” 唐晓棠接过本子，疑惑道：“不先等老师安排吗？” “老师正在交接抢救室。”陆仁看了眼不远处的上级带教医生朱斌，“我们只做最基本的查房，如果发现有异常的话，马上报告就行。” “行吧，听你的。”赵宇点头。 昨天在门诊，他负责的事情大多围绕问诊和查体。 不过到了留观室，节奏已经完全不同了。 在急诊门诊，患者已经有了初步诊断，也接受了治疗，但是可这并不意味着工作减少。 相反，他们要从一片看似平稳的数据里，找出可能发生变化的那一个人。 三个人先走到18床。 老人仍然戴着鼻导管吸氧，意识清楚，正靠在床头喝水。 唐晓棠先询问了一遍咳嗽和胸闷情况，又确认患者夜间没有再次发热。 赵宇看床旁心电监护仪的数值。 陆仁则是俯身听诊，随后看了一眼床头输液卡。 暂时没有新增异常。 22床的房颤患者已经醒了，正和家属商量早餐吃什么。 他心率维持在九十次上下，血压稳定，胸闷也比夜间减轻。 到了27床，唐晓棠先看床栏和氧气管，确认没有问题以后，才问患者还有没有胸闷的症状。 经过顾言组夜班时的反复提醒，床栏已经成了几个人下意识会检查的东西。 …… 他们刚完成一轮巡视，今天的带教老师朱斌也结束了早交班。 他手里夹着病历，站在护士站前看了三个人一眼。 “已经看过病人了？” “重点床重新核对了一遍。”陆仁回答，“27床呼吸频率26次/分，氧饱和度95%，主诉胸闷较夜间减轻，其他两张床暂时没有明显变化。” 朱斌接过记录，看了一眼时间，“交班结束不到十分钟。” “患者状态可能变。”陆仁说，“我们先看一遍，后面更容易知道是原来就这样，还是新出现的，更容易分辨出来。” 朱斌点了点头，“思路可以，我们急诊留观室最怕的就是只看病历，不看人。” 他说完，将三人叫到护士站旁，简单分配了今天的任务。 唐晓棠负责协助核对医嘱和与家属沟通，赵宇跟着护士参与转运及基础操作，陆仁负责整理重点患者的病情变化。 所有处置必须在带教医生或护士指导下完成，不得擅自调整治疗，这也是节目一直强调的事情。 观察室的嘉宾也比第一天到得更早。 苏糖端着咖啡，看见三人十分钟内完成第一轮巡视，忍不住说道：“他们今天和昨天明显不一样了。昨天刚到急诊，很多事情要等老师提醒，今天已经知道先做什么。” 严国华看着画面中的陆仁：“陆仁的优势，是他会先建立一个基线，患者当前是什么状态，后面发生变化时才有比较。” “所以他先去看昨晚的重点床？” “对，留观患者最重要的是动态观察，某一个数值高或低，有时意义有限，真正危险的，是数值和症状往不好的方向变化。” …… 上午八点以后，留观室开始逐渐忙起来。 一名急性胃肠炎患者补液后腹痛缓解，去护士站办理离观手续。 一名高血压患者血压下降，家属却担心降得太快，追着唐晓棠问了三遍。 还有一个喝醉后睡了一夜的年轻男人醒来，第一件事不是关注自己的情况，而是四处寻找手机。 “我手机呢？”他翻开被子，又摸了摸枕头下面。 赵宇站在床尾提醒：“您昨晚送来的时候，手机在您朋友手里。” “哪个朋友？” “送您来那个。” “谁送我来的？” 赵宇看着他，半天没说话。 男人更加紧张：“我不会被人捡来的吧？” 护士从旁边经过，随口说道：“你朋友在门口等了一夜，刚去买早饭。” 患者松了口气，重新躺回床上，“那就好。” 赵宇好奇问了一句：“你不关心自己为什么进医院啊？” “喝多了呗。”男人一脸坦然，“这个我有经验。” 直播间立刻笑开。 【手机失踪，比酒精中毒严重。】 【患者：病情我了解，手机必须确认。】 【赵宇的表情像是想给他建立长期随访档案。】 【急诊第二天第一位喜剧人出现。】 这种轻松只持续了不到半小时。 九点二十分，抢救室送来了一名短暂意识丧失的中年女性。 患者五十八岁，身材略胖，头发在脑后随意挽着。 她被推入留观室时已经清醒，脸色却有些发白，额头上还带着一层薄汗，右侧眉骨附近有轻微擦伤，可能是晕厥的时候不小心蹭到的。