车子穿过县城里几条还算通畅的街道， 不多时，就稳稳地停在了诊所门口。 张小北推开车门下车，大步朝诊所走了过去。 与此同时，诊所里。 一个穿着灰色短袖衬衫的七十来岁的老大爷正被柳如眉请到了门口靠墙的长椅上坐着，手里还端着一杯冒着热气的白开水。 柳如眉今天穿了件修身的白色纱裙，把那丰腴的熟女身段勾勒得淋漓尽致。 看到张小北进来，在一旁椅子上坐着的柳如眉眼波流转，娇笑着道：“大爷，张大夫来了，让他给您瞧病，我去隔壁看店了。” 老大爷闻言抬起头，看到进门的张小北那张年轻的脸，眼神里先是闪过一瞬间的迟疑，但很快又恢复了平静。 大概是他那老友已经跟他说过大夫很年轻这事，他已经有了心理准备。 张小北朝柳如眉点了点头，然后笑呵呵地给老大爷打了个招呼，“大爷，您好，我是这诊所的大夫张小北。” 说着，他把衣帽架上的白大褂穿上，姿态随意又和气：“老大爷，您是哪里不舒服啊？” 老大爷从长椅上站起来，“张大夫好，是老刘介绍我来的，他说他的糖尿病在你的治疗之下，见了奇效。我就寻思着也让你给我瞧瞧。我这胃不舒服都小半年了。” 张小北恍然地点了点头：“哦哦，您说的是刘德柱刘大爷啊！他老人家现在身体还好吧？” 老大爷连连点头：“好着呢！前两天还跟我炫耀说他现在能敞开吃两口饭了。” 张小北微微颔首，仔细打量了这老大爷几眼。 面色偏黄，嘴唇干燥起皮。 他想了想问道，“大爷，您这胃不舒服，具体是怎么个不舒服法？是胃胀还是胃酸还是胃疼？” “也不是疼，就是胀，吃完饭就觉得顶得慌，像是有口气堵在那儿下不去。”老大爷回答道。 “平时喝水多不多？” “不多，怕起夜，晚上不敢喝。” “您平时吃饭的偏好呢？爱吃什么？” “爱吃点咸的，以前爱吃肥肉，这几年不敢吃了，说是怕三高，也就吃些面条馒头啥的。” 张小北嗯了一声，指了指诊桌那边。“大爷，您坐在这里，我给您切切脉。” “哎！”老大爷应了一声，起身坐在了诊桌前的椅子上。 落座后，他犹豫了一会儿，才尴尬地开口：“大夫，我最近还有点……有点便秘，憋得人难受。” “好的，大爷，我一定用心给您诊治。”张小北笑了笑，把脉枕摆好，也坐在了诊桌后面。“您把手放在脉枕上。” 老大爷点了点头，将手里的水杯放下，将那枯瘦的手腕搭在了脉枕上。 张小北三指搭上寸关尺，微微闭上双眼。 脉象一入手，他就感觉到一股明显的气滞之象。 浮取之下，脉来弦滑，右关尤甚。 滑脉主痰湿，弦脉主气滞，右关候脾胃，这两者合在一起，说明脾胃的运化功能出了大问题，食积和痰湿堵在胃肠里，气机升降失常。 沉取之下，则见脉象沉缓无力，重按之下绵绵不绝，这是脾胃气虚的表现。 再往下探尺脉，尺脉沉迟，重按无力，明显是阳气不足，运化不力，推动无力的表现。 他又让老大爷换了左手，同样细细切了一番。 左手脉象和右手基本一致，关脉濡滑，尺脉沉迟，寸口虽有起伏但不充盈。 他睁开眼，又道：“大爷，张嘴，舌头我看看。” 老大爷依言伸出舌头。 舌质淡红，舌体偏胖，边缘有明显的齿痕，舌苔白腻而厚，中部尤其厚浊，像是糊了一层白浆。 而且老大爷有着明显的口气，带着一股淡淡的酸腐气，那是胃中宿食停滞、浊气上泛的典型表现。 至此，张小北心里已经有了明确的判断。 与此同时，脑海深处的《阴阳玄医经》金光一闪，浮现出对应的病理： “食积停滞，脾胃虚弱，运化失常，湿浊内生，气机阻滞，腑气不通。治宜消食导滞，健脾化湿，理气通腑。此属“痞满”兼“便秘”之证，以虚实夹杂论之。” 张小北在心里把《阴阳玄医经》的诊断和自己的诊断对照了一下，完全吻合。 于是，他拿起处方筏，同时朝老大爷说道： “大爷，您这个胃不舒服，主要是两个问题叠在一起了。一个是“食积”，一个是“脾虚”。” “脾主运化，您年纪大了脾胃功能会自然减退，吃进去的东西运化不掉，就堆在胃里，成了食积。” “食积时间一长，就酿成了痰湿，痰湿堵在肠道里，气机不通畅，所以您就便秘了。” “而且，您这个便秘，不是那种干燥硬结的“热结便秘”，而是“气滞湿阻”的便秘。大便应该不是特别干硬，但就是解不出来，有便意但是拉不动，对吧？” 老大爷听得连连点头，叹气道：“对对对！就是这么回事！感觉肚子里有，但就是出不来，蹲半天憋得满头大汗，最后也就是一点点。老刘说您看病准，这还真是准得吓人。” 张小北轻轻嗯了一声，拿起笔，在处方笺上唰唰写下药方， “我给您开个“济川煎”合“补中益气汤”的加减方。用黄芪、党参给您把中气提上来，用肉苁蓉、当归润肠生津，加半夏、陈皮、茯苓化湿和胃，再加厚朴、枳壳来理气通腑。” 增补了几味药，写完方子，他起身到药柜前麻利地抓药。 老大爷看着他的背影，忍不住问道：“大夫，这药多久能见效啊？上了年纪，这便秘实在是太难受了，吃不下睡不好的。” 张小北把抓好的药包成几包，放在桌上，咧嘴一笑：“大爷，这个方子，一天一副，水煎两次分服。另外我再给您扎两针，帮助通腑理气，您这便秘最迟明天早上就能通。” 老大爷眼睛一亮：“真的明天早上就能通？” “药既对症，立竿见影。”张小北咧嘴一笑，“您跟我进里间，在推拿床上躺下，把裤子稍微往下褪一点，露出腰眼和屁股上方就行。” 老大爷点了点头，有些不好意思地跟着张小北进了内间，在推拿床上趴好。