刘萌是个下级，她是能体会下级医生不容易的：“谢主任，那我就真的做了啊。” 谢林其：“做！” “倔强的人就要为他的个性付出代价。” “不见棺材不落泪。” 刘萌于是折中建议：“谢主任，要不这样吧，我先去把四个管子的普通镜检做了，普通镜检比较便宜。” “如果结果一致？到时候我们再打电话让他取消？” 谢林其看着刘萌，笑盈盈起来：“还是你比较善良啊，就这么办吧。” …… 刘萌接到谢林其的命令后，就开始了普通镜检的流程。 普通镜检的核心是基于显微镜下的细胞形态学和微生物初步识别。 普通镜检的结果出来后，细胞核和细胞质会出现变化。 白细胞等有核细胞会被染成紫红色或蓝紫色，用于分类和观察形态变化。 通过革兰染色将细菌分为紫色（阳性菌）和红色（阴性菌），并初步判断是球菌还是杆菌、有无特殊排列，能为经验用药提供方向。 这是定性检查，确定是什么类型的细菌。 具体要确定是哪一种细菌，得通过细菌培养来确定。 普通镜检的结果可以很快，基本上半个小时内就可以出结果。 处理也不难。 刘萌很快就开始查看镜下结果。 第一张视野。 白细胞++++(满视野)，以中性粒细胞为主，可见大量成团的脓细胞及细胞残骸。 部分中性粒细胞胞浆内可见吞噬的菌团。 细菌学发现查见大量革兰阳性球菌，菌体呈典型的葡萄状排列。其他有形成分未见寄生虫、真菌及结晶。 第二张视野。 白细胞+++，以中性粒细胞为主，见较多脓细胞。 细菌学发现查见革兰阳性球菌，特征性呈链状排列。少量菌体呈葡萄状排列。 刘萌看完两个视野后，整个人都稍微有点懵懵的。 她非常确信自己刚刚操作的，就是这四个管子。不是其他病人的检查管。 但是？ 这些脓液不是来自于同一患者的同一部位么？ 怎么差距这么大？ 难道说？ 刘萌紧接着立刻拿起了第三张标本。 革兰阴性杆菌，菌体中等大小，部分散在，部分成双排列。少量革兰阳性球菌或链菌，少量朗汉斯多核巨细胞！ 朗汉斯细胞都出来了，难道说，这第四张标本上，还会有结核菌？ 四张标本，四种完全不同的主群病原体？ 刘萌的手都有些哆嗦，赶紧拿起了第四张标本。 乍一看，革兰染色下，只有少量的阳性球菌和阴性杆菌。 可视野里的密度和数量，与之前的标本对比，相差太大。 刘萌是检验科的，更知道结核杆菌在革兰染色下是不显色的，它需要抗酸染色！ 才看完报告，刘萌就赶紧喊道：“谢主任！” “谢主任，麻烦您过来一下。” 谢林其不慌不忙地慢条斯理靠近，一边问：“怎么了？” “四个标本，结果呈现完全不一样。” “非常非常复杂的混合感染！” “大概率还有结核冷脓肿。”刘萌说话的时候，声音都哆嗦。 四个标本结果不一样其实很常见，不过？ 要知道，它们却是来自同一个病人的小腿部位啊！ 一个人的单下肢小腿，容得下这么多细菌？ 所以说，那个临床医生的判断是对的！ 这个病人，就是要送八根管子，没有一根管子是多余的，全都有必要！ 谢林其一听，也愣了愣。 而后，他赶紧坐在了刘萌让开的位置开始上镜。 谢林其快速地把四个标本都过了一遍。 而后猛地偏头抬头，看了一眼刘萌。 在发现刘萌满脸也是不可思议的表情后，他终于确信自己看到的东西是事实。 这一切都不是幻觉！ “谢主任。” 刘萌的声音都在哆嗦：“这是人能做出来的事情么？” 有俗语讲。 外行看热闹，内行看门道。 刘萌虽然不是临床医学的学生，可检验医学也需要学习大量的临床知识。 而且身在检验科的刘萌更知道，能够从一个部位取出四种不同标本的操作难度！ 这种事情，简直是不可思议的，难以想象的！ 谢林其纠结了大概十几秒，才问：“这个染色不明显的是哪一个管子？” “3号，和它对应的是7号培养管。” “陈医生送过来前，都做了标注。”刘萌的记忆力是极好的。 “管子你没直接扔掉吧？”谢林其偏头。 他果然看到了3号管并未被废弃。 也不等刘萌回答，谢林其马上给李昌钰打了电话：“李主任。” “谢主任。怎么了？” “你们科的这个陈卓安，到底什么来头？他怎么有些？” 李昌钰依旧不解：“怎么了？” “四个普通镜检标本，四种病菌集群！” “他是如何判定出来的？”谢林其甚至是在审问李昌钰。 没有什么依据的情况下，那个陈卓安，如何能把四种细菌的集群位置找到？ 李昌钰听完，沉默了许久。 最终只能摇头：“我也不知道。” “也就是说，陈卓安送来的四个管子，主要菌体都是不同的？” “对的！” “其中3号管，可能还要做抗酸染色，分枝杆菌培养。” 结核的培养与普通细菌培养不一样。 李昌钰：“辛苦谢主任了……” “我也不知道。” “但我知道，我们组的陈卓安医生，在治疗感染这一块，是很有些东西的。” 谢林其：“李主任，你管这只叫有些东西？” “他的水平，深不可测有没有？” “这个陈卓安他多大？” “29。” “29岁，比刘萌还要小。” …… 陈卓安接到值班医生曹林主治的电话时，他正在点外卖。 听完曹林来自检验科的转述后，陈卓安道：“曹哥，能不能辛苦你帮我补开一下抗酸染色？” “然后再请一下感染科的会诊。” 曹林：“检查我已经开了，我正在写感染科的意见。” 不过曹林打电话的意思可不是这个，曹林的语气骇然：“陈卓安，是你有点离谱啊！” “这种检查也能开得出来！” “服了，难怪你能治好那么些感染。” “这绝对不是像科室里传闻说的那样单纯靠运气！”曹林的语气笃定。 “你靠的是绝对的技术。”