临时手术区设在学校一楼的自然实验室。 这里有上下水管道，窗户也相对完整。 几张实验桌被拼成手术台。 消防员用塑料布封住破损窗缝，地面则用有限的消毒液清理了两遍。 条件依旧简陋。 可这是整个礁石镇目前最接近手术室的地方。 方锐迅速评估脾破裂患者。 血压七十六毫米汞柱。 心率一百三十八次。 腹部膨隆持续加重。 四肢湿冷，意识已经开始模糊。 “等不及转运。” 方锐抬头说道：“必须马上开腹。” 罗敬山脸色发白。 “这里没有血库。” “现有的补液还能撑多久？” “晶体液二十多袋，胶体液只剩六袋。” “镇里有没有同血型的健康人？” “有献血记录，但现在找人也来不及。” 患者叫邱海平，四十三岁。 他妻子和两个孩子都在二楼。 听说需要立刻手术，妻子双腿一软，扶着墙才没有摔倒。 “医生，能不能送去市里？” “现在没有转运条件。” 方锐把情况说得很直接。 “他腹腔里正在出血。” “不手术，可能撑不过半小时。” 女人捂住嘴，眼泪瞬间涌了出来。 “可这里连手术室都没有。” 林长生走到她面前。 “有医生，有器械，还有机会。” “等市里的手术室，人可能已经没了。” 女人看着实验室里临时拼出的手术台，肩膀不停发抖。 邱海平却在半昏迷中睁开了眼。 “签。” 他的声音很轻。 “别等了。” 妻子流着泪按下手印。 方锐立刻下达术前指令。 “建立两条静脉通道。” “准备快速补液。” “抗感染药物先给。” “导尿，记录尿量。” 许嘉木负责术前记录。 他的笔尖在纸上停顿了半秒，随后迅速写下时间和生命体征。 陆晨曦按照流程推注药物。 她的手已经不再发抖。 临时发电机发出持续轰鸣。 一只吊灯被固定在实验桌上方。 为了防止突然断电，四名志愿者各自拿着强光手电站在不同位置。 方锐打开器械包前，又看了一眼剩余物资。 “无菌手术包只有三套。” “胸腔引流包一套。” “清创缝合材料还能支撑十几人。” 林长生扫了一眼红区名单。 邱海平需要开腹。 肋骨骨折老人需要胸腔引流。 骨盆损伤女孩若持续失血，也可能需要紧急处理。 “把最完整的三套无菌物资集中起来。” “其他清创患者先做机械冲洗和临时包扎。” 罗敬山忍不住说道：“伤口泡过洪水，拖延清创会感染。” “先救马上会死的人。” 林长生看向他。 “活下来，才有机会处理感染。” 罗敬山咬牙点头。 “我去安抚外面的人。” 手术开始前，林长生取出玄霜银针。 方锐知道他的针法能辅助镇痛和稳定循环，没有提出质疑。 “全麻条件不足。” “只能做基础静脉镇静和局部辅助。” 林长生站在患者头侧。 “麻醉药按最低有效量用。” “其余交给我。” 数根玄霜银针依次落下。 针尖进入内关、足三里、三阴交和腹部外围穴位。 温阳内气顺着针体缓缓渗入。 患者原本紊乱的呼吸逐渐平稳。 监护仪上的心率从一百三十八降到一百二十七。 血压仍低，却不再继续下坠。 方锐看了一眼数值。 “可以开始。” 第一刀切开腹壁时，暗红色血液立刻涌出。 拿着手电的几名志愿者脸色齐齐发白。 其中一人手腕晃了一下。 江一帆立刻扶住他的手。 “光别动。” “看灯照哪里，不要看伤口。” 那人深吸一口气，重新稳住手电。 方锐探查腹腔后，额头瞬间冒出汗。 “脾脏下极裂口。” “出血量至少一千五百毫升。” 在没有血库的环境下，这个数字足以让所有人心里发沉。 更麻烦的是，裂口位置靠近脾门。 如果直接切除脾脏，手术速度更快。 可患者已经大量失血，扩大操作也会增加风险。 方锐迅速判断。 “先压迫止血。” 纱布刚放上去，便很快被血浸透。 第二块，第三块。 出血速度没有明显下降。 患者血压再次跌到六十八。 陆晨曦声音发紧。 “心率一百四十五。” “尿量没有。” 方锐的手没有停。 “准备升压药。” “液体继续。” 林长生指尖落在玄霜银针上。 温阳内气沿着针体深入经络。 他没有让血压强行升高。 活动性出血没有控制前，过高的压力只会让裂口出血更快。 他要做的是护住心脉和脑部灌注。 “升压药先减半。” 陆晨曦看向方锐。 方锐只犹豫一秒便点头。 “听林医生的。” 药量下调。 监护仪上的血压仍维持在危险边缘。 可患者心率开始缓慢回落。 方锐趁着短暂稳定，迅速分离裂口周围组织。 “裂口能修补。” “给我可吸收线。” 江一帆立刻递上缝线。 第一针落下，出血速度明显减缓。 第二针穿过脾实质边缘时，患者身体突然轻微抽动。 手电光随之晃了半寸。 方锐的针尖停在组织内，没有贸然前进。 “稳住光。” 志愿者额头全是汗。 “对不起。” “别说话，手抬高。” 林长生轻捻银针。 患者肌肉张力迅速松缓。 方锐完成第二针，又连续落下三针。 压迫纱布移开后，裂口只剩少量渗血。 “止血材料。” 最后一层可吸收止血材料覆盖上去。 几秒后，视野终于干净下来。 实验室里没人说话。 所有人都盯着监护仪。 七十二。 七十六。 八十一。 患者血压开始缓慢回升。 陆晨曦长长吐出一口气。 “收缩压八十四。” “心率一百一十八。” 方锐没有放松。 他重新探查腹腔，确认没有其他活动性出血点后才开始冲洗。 缝合腹壁时，外面的发电机忽然发出两声异常闷响。 吊灯闪烁了一下。 整个实验室瞬间安静。 后勤人员推门喊道：“燃油只剩最后两桶。” “按现在负荷，最多五个小时。” 方锐正在缝最后一层。 “先关掉二楼照明。” “只保留红区和处置区。” 校园大半区域很快陷入昏暗。 手术结束时，邱海平的血压稳定在九十二。 虽然仍处于休克恢复期，但最凶险的出血已经止住。 妻子在门外等了一个多小时。 当方锐走出来说出手术成功时，她捂着脸蹲在地上，半天没能站起来。 林长生没有停留。 他转身走向另一间教室。 肋骨骨折的老人呼吸越来越急。 嘴唇已经开始发绀。 江一帆刚完成复查。 “左侧胸腔积血积气还在增加。” “血氧降到八十二。” 林长生看了一眼时间。 “准备第二台。”