联合筛查启动后的第五天，清溪镇中医院急诊在深夜接到一名特殊患者。 一辆三轮车停在急诊门口。 十六岁的少女背着一名老太太，踉踉跄跄冲进大厅。 老太太头发散乱，双手不停抓挠少女的肩膀。 “有鬼。” “锅里有人。” “别让他们碰我！” 少女被抓得满脸是汗，却始终没有松手。 “奶奶，医院到了。” 值班护士立刻上前帮忙。 老太太一看见白大褂，突然变得异常暴躁。 她挥手打落血压计，又抓起床边托盘砸向墙壁。 少女急得快哭了。 “她平时不一直这样。” “有时候能认出我，有时候整夜骂人。” 陆晨曦刚处理完一名外伤患者，听见动静迅速赶来。 她没有让人强行按住老太太。 “先把周围尖锐物品移开。” “只留一名家属在旁边。” 少女护在老太太身前。 “别绑她，她被绑过以后会更疯。” “我们先不绑。” 陆晨曦让护士调暗灯光，又降低说话声音。 老太太仍旧胡言乱语，瞳孔在光线下的反应却有些迟缓。 十分钟后，她忽然安静下来。 不是情绪恢复，而是像耗尽体力般蜷缩在床上。 少女替她擦去嘴角的唾沫。 陆晨曦问道：“老人多大？” “六十九。” “这样多久了？” “三年。” “在哪些医院看过？” 少女从帆布包里取出几本病历。 县医院诊断老年性痴呆伴精神行为异常。 市医院考虑器质性精神障碍。 另一家医院则开了长期镇静药物。 “药吃了有效吗？” “刚开始能睡几个小时，后来越来越没用。” “有没有做过脑部检查？” “做过，说有一点萎缩，但不算特别严重。” 陆晨曦翻看用药记录。 老人同时服用两种镇静类药物，部分剂量已经超过普通起始范围。 “家里还有其他人吗？” 少女低下头。 “没有。” “你父母呢？” “我爸死了，我妈走了。” “谁照顾老人？” “我。” 陆晨曦停下翻页动作。 “你不上学？” “去年退了。” 少女回答得很快，像是早已习惯这个问题。 “奶奶会跑出去，也会点火烧东西，没人看着不行。” 她叫周小满，原本读高一。 奶奶发病越来越重后，她只能退学，在镇上餐馆打零工。 白天请邻居帮忙看人，晚上自己守着。 最近老太太开始频繁暴怒，邻居也不敢再接近。 今晚老人用木凳砸碎窗户，小满实在没有办法，才借来三轮车把她送到清溪镇。 陆晨曦没有贸然把病人归入精神科。 她先完成血糖、电解质和基础感染筛查，又联系值班医生。 检查过程中，老太太再次清醒了一小会儿。 她认出了孙女。 “小满，这是哪儿？” “医院。” “咱们哪有钱看病？” “有钱。” “你又骗人。” 老人伸手摸了摸少女被抓红的脸，眼中短暂恢复了清明。 几分钟后，她又盯着天花板开始咒骂。 这种波动太明显了。 普通老年痴呆虽可能伴随精神行为异常，却很少如此频繁地在清醒与狂乱间切换。 凌晨一点，林长生接到电话赶来。 他刚走进急诊观察室，老太太便抓起枕头砸过去。 林长生侧身避开。 “力气不小。” 周小满连忙道歉。 “林医生，对不起。” “她打人，你道什么歉？” 林长生让众人暂时不要靠近。 他先观察老人的眼睛。 双侧瞳孔对光反应偏慢，眼球转动也有细微迟滞。 当老人张嘴骂人时，林长生看见她牙龈边缘存在一圈灰蓝色暗线。 他立刻走近。 “张嘴。” 老太太挥手便抓。 林长生扣住她手腕，动作不重，却让她无法挣开。 搭脉的同时，骨诊术感知顺着腕骨与筋络向上延伸。 周围神经存在损伤。 气血运行涩滞。 中枢反应也受到某种长期毒性物质影响。 【诊断结果：慢性铅中毒累及中枢与周围神经系统】 【综合评估：认知与行为异常明显，存在可逆空间，需立即停止持续铅暴露】 林长生松开手。 “她平时用什么锅做饭？” 周小满愣住。 “锅？” “家里有没有老式陶锅，罐子，或者内壁有彩釉的器皿？” “有一个土陶锅。” “用了多久？” “我记事起就在用。” “锅里面有没有裂纹？” “有。” “你们经常拿它煮什么？” “酸菜，米汤，有时也熬中药。” 林长生神情沉了几分。 酸性食物长期接触不合格釉面，很可能导致铅持续析出。 “锅带来了吗？” “没有。” “明天让人封好送来，别再用。” 周小满不明白。 “锅有问题？” “你奶奶可能不是老年痴呆。” 少女怔怔看着他。 “那她为什么会疯？” “慢性铅中毒。” 这几个字落下后，观察室里一片安静。 陆晨曦下意识看向老人牙龈。 有了明确方向，那条灰蓝色铅线变得格外清楚。 周小满却仍无法理解。 “她就是用锅做饭，怎么会中毒？” “如果陶锅釉料含铅，长期煮酸性食物会让铅进入汤里。” “我也吃。” “所以你也要查血铅。” 少女脸色瞬间白了。 “我会不会也疯？” “先查再说。” 林长生开出血铅、尿铅、血常规、肝肾功能和神经系统相关检查。 老太太的镇静药物没有立刻全部停掉。 考虑到她目前存在伤人风险，值班医生在严密监护下调整剂量。 抽血时，老人再次剧烈反抗。 周小满抱住她，眼泪直掉。 “奶奶，你忍一下。” “查完咱们就不疯了。” 老太太根本听不进去，抬手又给了少女一巴掌。 清脆的声音让周围人都愣住了。 小满没有躲。 她只是继续抱紧老人。 “没事。” “我知道你不是故意的。” 林长生看了她几秒。 随后，他把韩笑叫到走廊。 “查一下她家的民政情况。” 韩笑点头。 “还有复学的事。” “她已经退学一年，可能需要重新办理。” “联系教育部门，别让她知道是我说的。” 韩笑看向观察室里瘦小的背影。 “明白。” 凌晨四点，首批结果返回。 老太太血铅水平明显异常，贫血指标和神经损害表现也与长期铅暴露高度吻合。 周小满的血铅同样超过正常范围，但远未达到奶奶的严重程度。 林长生将报告放到少女面前。 “现在能确定了。” “真是锅里的毒？” “高度相关，器皿还要送检。” 周小满握着报告。 “她能好吗？” “驱铅后能恢复多少，要看中枢损伤程度。” “那就是有可能清醒？” “有。” 少女嘴唇一抖。 她猛地蹲下身，把脸埋进膝盖。 三年来，所有人都告诉她奶奶是老糊涂了。 有人劝她把老人送去精神病院。 有人说她才十六岁，没必要被一个疯子拖死。 她却始终记得奶奶清醒时会替她留半碗饭，也记得老人发疯后打完她，会在短暂清醒时抱着她哭。 原来奶奶不是不要她了。 只是被毒困住了。