陈越的嗓音一顿。 “在县医院那一次徒手止血的时候，如果赵主任不在现场，如果没有术后的手术验证，没有完整的记录的话，这件事情就可能成为争议。” “在市医院这段时间里，没有顾主任、王主任以及医务科备案和授权记录的话，即使我的手术做的再好，也不能算作是规范的经验。” 秦建平点头。 “继续。” “因此我认为，教学主刀并不是要我去做，而是在合适的范围内由合适的人来做。” 陈越说话的声音不大，但是足够传到每个人的耳朵里。 邵峰坐在他旁边，没有发言。 平时他虽然爱争强好胜，但是在这个时候却听得非常专注。 他知道陈越不是在说漂亮话。 最近几天每个手术，陈越都是按照这样的方式来进行。 秦建平看着医务科的周干事。 “记录下来。” 周干事点头。 “已经在记了。” 秦建平又问。 “你认为市医院下一步应该怎么走。” 陈越想了一下。 “可以创建一个急诊手外肌腱损伤评价量表。” “把功能检查、血运情况、感觉情况、污染程度、受伤后的时间长短、肌腱鞘的情况以及康复可达性等全部包括在内。” “可以进行一期修复的，按照教学或者上级手术流程来执行。” “不合适的要注明不做原因，以免今后复盘的时候解释不清楚。” 顾承洲听了之后很惊讶地向后看了一眼。 这就是他想要陈越说的话。 秦建平也来了兴趣。 “表怎么做？” 陈越没有做PPT，但是思路非常清楚。 “第一部分就做基本的内容。” “第二步做手指功能检查，要分项来写……” 听了之后，王主任的眼睛就越来越亮，他满意地点了点头。 “恩，这个表很有用。” “很多急诊漏诊了肌腱伤，因为只是写了伤口长度而没写功能。” 罗启在后排低声对许明说。 “这么做的话，以后我们的病历就不能偷懒了。” 许明低声回。 “但是安全。” 邵峰听到声音之后回头去看他们。 “别偷懒。” 秦建平把文件合上。 “就这样吧。” “由老顾负责牵头，王主任审核把关，陈越协助撰写。” “先在急诊外科试用。” “暂时命名为《急诊手部开放性创伤功能评估和肌腱损伤处理登记表》。” 周干事马上记下。 尽管陈越是来实习的见习医生，但是在这一瞬间，没人觉得他不该坐在这里。 因为这份表不是给他抬身份，是让流程更清楚。 秦建平又拿起了那篇文章。 “另外，关于这个徒手止血病例分析我也看过了。” “县医院写的很小心。” “谨慎是对的。” “但是可以在其中增加一个段落，谈一谈在资源不足的情况下基层急诊怎样做风险控制。” 陈越点头。 秦建平看向他。 “你现在人在市医院，也可以借这里的资料补充文献。” “别只写一个病例，Tang法也可以写嘛，我看你做的还是挺顺的。” 陈越答。 “明白。” 会议结束后，邵峰追上陈越。 “你还会做表？” 陈越摇了摇头。 “不会。” 邵峰愣了一下。 “那你刚才说得那么顺？” 陈越回答。 “因为临床需要，需要什么就列什么呗。” 邵峰想了想。 “也对。” 此刻顾承洲从后面过来。 “你俩别走。” “下午没手术，去把表格初稿做出来。” 邵峰指着自己。 “我也做？” 顾承洲说。 “你这几天当二助，最知道助手需要哪些信息，你不做谁做？” 邵峰被安排得明明白白。 罗启和许明刚想溜，也被顾承洲叫住。 “你们也来。” “昨天抢着当助手，今天别只抢手术了。” 几个人只好悻悻地进了办公室。 陈越坐在电脑前，顾承洲打开空白文档。 “开始。” 表格初稿从下午三点做到六点，虽然只是几页纸，但是每一项都有临床理由。 邵峰一边改一边叹气。 “我以前写病历，最烦模板了，我现在才发现，好模板真能救命。” 陈越笑了笑。 “模板不能代替判断，但是能提醒别漏。” 顾承洲点头。 “这句话放到表格说明里。” 邵峰立刻打字。 许明看着屏幕。 “这样以后急诊来了掌侧切割伤，护士先提醒医生按表查功能，也能减少漏诊。” 罗启说。 “手外接诊时也能看得更快。” 顾承洲满意。 “对。” “流程就是让下一个人接得上。” 晚上，第一版表格打印出来。 顾承洲拿去给秦建平看。 秦建平只改了一处。 把“建议术式”改成“拟定处置方向”。 他说。 “急诊记录不要让下级医生看起来像已经决定手术。” “方向可以写，最终术式由授权医生确认。” 陈越听完后，立刻记住。 一个词的差别，就是责任边界的差别。 当晚，系统提示出现。 【参与建立急诊手部开放伤功能评估流程。】 【专家级体格检查经验+50。】 【大师级急诊判断经验+30。】 陈越看着提示，没有开宝箱。 他现在越来越清楚，系统奖励可以让他变强。 但是现实流程能让更多人不犯错。 这比一台手术更值钱。 当晚，急诊外科办公室的灯还亮着。 顾承洲刚把《急诊手部开放伤功能评估与肌腱损伤处置记录表》第一版收进文件夹，秦建平就推门走了进来。 虽然时间不早，但是秦建平没有坐下就闲聊。 他直接把一份参会函放到桌上。 “妇幼保健院那边，罗主任明天想过来看看。” 顾承洲看了一眼名字。 罗海民。 妇幼保健院孕产保健部主任，外科基础不弱，急诊合作也不少。 但是这人以前一直觉得市人民医院急诊外科做手外伤不够精细。 顾承洲把文件放回桌上。 “他以前不是总说急诊只会包扎止血吗。” 秦建平笑了笑。 “既然他想来，就让他看。” 顾承洲没接话。 但是他知道，罗海民能这么快知道陈越的事，确实和自己有关。 昨天晚上他跟罗海民吃饭，说了陈越两小时完成一台规范Tang法修复，还能连续做多台。 罗海民当场就说他吹得太过。 顾承洲也没争。 他只是把术中照片给罗海民看了一张。 紧接着，罗海民就坐不住了。 秦建平看着顾承洲。 “明天不是表演，还是按正常手术流程。” “他看归看，流程不能乱。”