“没有八个单位的悬浮红细胞，麻醉科绝不开台！” 九号手术室门口，麻醉科二线主治医生神色冷硬，双手插在白大褂兜里，语气没有半点商量的余地： “血压五十五，心率一百二，凝血功能已经崩了。” “现在拉上台全麻诱导，周围血管阻力一降，病人三十秒内就会在手术台上心跳骤停。麻醉科不能在没有备血的情况下替你们赌命！” “那难道看着他死在红区？！”骨科副主任急得额头青筋暴跳。 “行了，别吵了！” 秦海从另一间抢救室走出来，白大褂上还沾着刚才给大巴乘客做胸腔穿刺留下的碘伏与血迹。 “输血科今天原本备库的血，全被前面送来的三个骨盆骨折和肝脾破裂伤员抽空了。” “中心血站的应急送血车在跨江大桥上被早高峰死死卡住，至少还要四十分钟才能进院。” 四十分钟。 在这个失血性休克合并恶性挤压综合征的伤员身上，哪怕四分钟都是生与死的深渊。 就在所有人的视线都被“八个单位血”死死卡住、争吵声几乎要掀翻抢救室的瞬间—— 林野的视线边缘，浮现出倒计时。 【09:42】 【09:41】 不到十分钟的致死倒计时！ 全院所有人的眼睛都盯在血库空掉的冰箱上，盯着那张凝血功能化验单，甚至连麻醉医生都以为病人只是缺血！ 林野伸手一把搭在司机的胳膊上。 触手冰凉，甚至带着一种刺骨的潮湿与僵硬。 他的目光猛地扫向床头输液架，上面挂着刚刚抢救推注的三袋常温生理盐水，连加温套都没套。 伤员在阴冷的隧道穿堂风里吹了半小时，严重创伤失血带走了大量热量，而急诊为了快速扩容，又连续推注了未经加温的常温晶体液！ 体温！ 人体内的凝血酶，在体温低于三十五度时活性暴跌一半，一旦跌破三十四度就会彻底停摆！ 就算现在搬空血库，只要病人体温上不来，血液灌进去也是一滩无法凝固的死水！ 这才是倒计时急速归零的真正死结！ “方锐！立刻停掉所有未加温的普通输液通道！” 林野突然暴喝出声，声音大得瞬间压过了秦海和麻醉科的争吵。 抢救室里所有人猛地一愣，齐刷刷转头看他。 “林老师？”方锐正拿着一袋乳酸林格氏液准备加压推注，被吼得手一僵。 林野根本没有废话，一步跨到床旁，抄起温度探头直接插进司机的直肠测温孔。 三秒钟后，监护仪屏幕上弹出了深部体温读数。 【34.2】！ 麻醉科二线的瞳孔猛地一缩。 “看到了吗？” 林野直视麻醉医生。 “大家都在找血，但现在的核心矛盾根本不只是缺红细胞，而是低体温导致的创伤致死三联征！” “他现在的体内环境，凝血因子活性已经瘫痪了，就算把血库搬空灌进去，凝血酶不工作，创面也会像瀑布一样渗血渗到死！” 秦海瞬间反应过来。 “妈的！我们都被大出血带偏了！这小子在冰冷隧道里躺太久了！” 视线中的倒计时还在无情跳动：【07分18秒……】 “赵姐，把红区空调直接调到三十度最高温！推两台热风加温毯，把病人除了创面以外全部裹死！” “两台快速加温输液仪全部调到四十二度极限加温，晶体液和胶体液必须过加温通道再进血管！” “方锐，静脉推注两克氨甲环酸抑制纤溶，立刻开三克纤维蛋白原用温盐水化开，从颈内静脉通路打进去，强行给血液打补丁！” 两床厚重的充气加温毯瞬间覆盖在司机干瘪的身躯上，滚烫的暖风呼啸着灌入，加温输液仪里的液体在四十二度的管道里飞速流动。 床头的深部体温在全方位的极限复温下，开始极其艰难地从34.2往上爬： 34.4……34.7…… 但体温爬上去了，血依然是空的。 休克代偿已经到了最后极限，血压再次滑落至50/30mmHg。 秦海掏出手机，手指飞快在屏幕上划过，直接拨通了全院紧急用血调配热线： “喂！我是急诊科秦海！立刻启动市一院特大群伤院内用血一级应急预案！” 秦海对着听筒咆哮： “通知妇产科和心胸外科！妇产科今天有两台择期剖宫产，术前备了四个单位的O型红细胞；心胸外科下午搭桥手术备了四个单位同型红细胞！” “这两台择期手术推迟，备血由院总值班特批紧急征用，全部转借急诊抢救一床！谁敢卡手续，让他直接来抢救室找我秦海！！” 挂断电话，秦海猛地转头看向马昊： “马昊！带上特种冷藏周转箱，带两个人，跑着去妇产科和胸外科化缘！把血给我抢下来！” “是！” 马昊抓起红色转运箱，带着两名男护士，像出膛的炮弹一样冲出了急诊大厅，直奔住院部电梯！ 抢救室里，时间陷入了最残酷的拔河。 林野死死盯着监护仪，又盯着视线边缘那行倒计时： 【03:22】 【03:21】 床头深部体温在热风毯和加温仪的持续灌注下，终于艰难爬升到了三十五度半，凝血酶的活性在悄无声息地复苏。去甲肾上腺素泵入，平均动脉压死死撑在58mmHg。 “砰！！” 抢救室的自动感应门被马昊用肩膀狠狠撞开！ 马昊整个人像从水里捞出来的一样，气喘吁吁，手里死死抱着用干冰加温的冷藏箱，狠狠砸在治疗台上： “秦主任！林野！借到了！妇产科四个单位，心胸外科四个单位，全在这！！” 八袋暗红色的冷沉淀悬浮红细胞，带着全院多科室让渡的生命养分，拍在了抢救车上！ “双通路加压快速加温输血！” 林野长长吐出一口气，转头看向站在门口已经看呆了的麻醉科二线主治： “体温三十五点六，八个单位备血到位，纤维蛋白原和止血药全部推完！” 林野一把抓起转运床扶手。 “李医生，现在，你敢不敢开台？” 麻醉科二线深吸了一口气，猛地扯掉手套，眼神里的犹豫彻底化作了孤注一掷的决绝： “推九号手术室！麻醉科接了！！”