对抗赛当天，清晨七点。 陆晨比平时早起了半小时。 他洗漱完出门的时候，走廊里已经有几个学员在活动了。 气氛跟前几天明显不一样。 有人在低声讨论场景预测，有人在走廊里做手指灵活度的热身。 毕竟今天有末位淘汰。 输了的那组里最低分的人要直接回家。 这个压力不小。 早餐的时候，A1组的四个人坐在一起。 刘冬吃得不多，有点紧张。 方宇航倒是平时什么样今天什么样，慢条斯理地啃着包子。 周浩然一边吃一边翻手机上的急救操作流程图。 陆晨吃了三个鸡蛋、一碗粥、一个肉包。 “紧张吗？” 他看了刘冬一眼。 “有一点。” “正常，上了场就不紧张了。” “你不紧张吗？” “不紧张。” “你这个人就没有紧张的时候？” 周浩然插了一句。 “他紧张的时候你看不出来。” “那不叫不紧张，那叫装得好。” 陆晨没搭理他们。 他放下碗筷，拿出手机看了一眼。 沈小柠的消息已经到了。 【小柠：今天加油！！！你们一定能赢的！！】 【小柠：我在江城给你加油打气！虽然你看不见但是精神力量是无敌的！】 【陆晨：收到】 【小柠：就两个字吗！】 【陆晨：收到，谢谢】 【小柠：好吧多了一个词，进步了】 …… 八点半。 所有学员在模拟抢救中心集合。 模拟抢救中心在培训基地的C栋一楼，面积超过四百平方米。 空间被分成了两个完全对称的模拟急诊区域，中间用一道透明玻璃隔断隔开。 每个区域配备了完整的急救设备，包括除颤仪、呼吸机、胸腔引流装置、手术器械推车、模拟药品柜等。 区域内各有三台高保真模拟人。 三个模拟人代表三名不同伤情的患者。 玻璃隔断的作用很明确。 让两个对抗组能互相看到对方的操作。 这不是为了观赏。 是为了制造压力。 你在处理你的病人的时候，余光能看到对面的组在干什么，这种心理压力在真实环境中是存在的。 韩志国站在两个区域之间的观察平台上。 他旁边坐着四位评审专家，余教授、罗振宇、孙顾北，以及一位从301医院请来的急诊外科教授。 “今天的规则很简单。” 韩志国开口了。 “两个对抗组同步开始，同步结束。” “场景设定：城郊化工区发生爆炸事故，现场有大量化学品泄漏，送入的三名伤员分别为重度化学烧伤合并吸入性损伤、多发骨折合并失血性休克、化学中毒合并多脏器功能障碍。” “每名伤员的病情会根据你们的处理方式实时变化，模拟人的程序里内嵌了突发恶化事件，时机和类型随机触发。” “你们要做的是在限定的四十五分钟内，尽可能让所有患者存活，同时确保SOP执行的规范度和团队协作的流畅度。” “有一点要提前说清楚。” 韩志国的语气加重了。 “今天的评分里有一项是压力指标，我们会通过可穿戴设备实时监测每个学员的心率波动和手部微颤幅度。” “这项数据不直接计入总分，但会作为专家参考依据，在总分接近的情况下，压力指标好的学员排名靠前。” “简单来说，越冷静的人，分越高。” 他扫了一眼两组。 “A1组和B1组，测试开始后有三十秒的准备期，三十秒之后第一批伤员到达。” “各就各位。” 陆晨带着三个队友走进了左侧的模拟区域。 隔着玻璃，陈昊带着他的三个队友走进了右侧。 两组人面对面，中间只有一道透明的玻璃。 陈昊的目光从玻璃对面扫过来，正好和陆晨的目光对上了。 两个人互相看了一眼。 都没有说话。 都没有多余的表情。 那种无声的较量比任何言语都更有张力。 “各组确认准备完毕后举手示意。” 陆晨回头看了一眼自己的三个队友。 周浩然站在他右侧，表情严肃但眼神稳定。 刘冬在左侧，深呼了一口气，点了点头。 方宇航在最后面，手里已经拿好了监测设备和记录板。 “准备好了。” 陆晨举手。 玻璃对面，陈昊也举了手。 韩志国看了一眼计时器。 “倒计时三十秒。” 三十秒的准备期。 陆晨快速把操作台上的设备检查了一遍。 除颤仪，就绪。 呼吸机，就绪。 胸腔引流装置，就绪。 药品推车，就绪。 手术器械包，就绪。 全部到位。 他站到了自己的位置上。 深吸一口气。 呼出。 “十秒。” “五秒。” “开始！” 随着韩志国的一声令下，两侧区域的大门同时打开。 三台载着模拟伤员的推车被护送人员推了进来。 方宇航第一时间迎上去。 他按照前天晚上讨论的分诊方案，用不到八秒的时间完成了三名伤员的初步分类。 “一号红色，重度化学烧伤合并吸入性损伤，呼吸困难，血氧下降，推到陆晨！” “二号黄色，多发骨折合并失血性休克，意识模糊，脉搏弱，推到周浩然！” “三号绿色偏黄，化学中毒，暂时生命体征尚可但有恶化趋势，推到刘冬先做初步处理！” 分诊完成。 三台推车分别到达了三个处理位。 陆晨接手了一号伤员。 模拟人的设定信息弹出在床头的屏幕上。 男性，38岁，化工厂爆炸时被强腐蚀性化学品泼溅全身，面部及双上肢深度化学烧伤面积约35%TBSA，同时吸入有毒烟雾导致上气道黏膜严重水肿。 当前状态：GCS10分，血压95/60Hg，心率128次/分，呼吸浅快36次/分，血氧82%。 这个伤员的核心威胁是气道，吸入性损伤导致上气道水肿进行性加重。 如果不尽快建立确切气道，十分钟之内就会窒息死亡。 陆晨没有犹豫。 “周浩然，你那边情况怎么样？” “二号伤员左股骨干骨折合并骨盆不稳定，双下肢外旋畸形，有活动性出血，我在做加压包扎和初步固定。” “血压多少？” “78/42，心率146，需要紧急扩容。” “方宇航，给二号伤员开两条大口径静脉通路，生理盐水快速输注，交叉配血联系备好，准备输全血。” “收到！” 方宇航立刻转身去操作。 陆晨的目光回到一号伤员身上。 他拿起喉镜，检查了口腔和咽部的情况。 上气道黏膜严重水肿，声门已经肿胀得只剩下一条极窄的缝隙。 跟气道闯关第九关的场景非常相似。 但这次更复杂，因为伤员面部有大面积化学烧伤，口周组织变形，开口度进一步受限。 陆晨在脑子里快速过了一遍方案。 直接经口插管，声门缝隙太窄，硬推有撕裂风险。 经鼻插管，面部烧伤导致鼻腔内也可能有水肿。 纤支镜引导是最稳妥的，但耗时稍长。 他选择了纤支镜引导加细管插管。 这是在气道闯关中已经验证过的最优方案。 换了4.5的导管。 纤支镜进入口腔。 镜头画面在小屏幕上实时显示着。 满眼的水肿黏膜和渗出液。 声门的位置不太好找。 陆晨的手稳得一丝晃动都没有。 纤支镜前端在水肿的组织间灵活地穿行，每一个转向都精确到毫米级别。 十二秒后，声门出现在了镜头画面里。 一条不到三毫米的缝隙。 陆晨没有丝毫犹豫。 纤支镜前端以那个极其精确的力度和角度滑入了声门。 导管跟进。 声门黏膜被微微撑开，导管前端旋转通过了最窄段。 气囊充气。 呼吸机接上。 血氧开始回升。 “一号伤员气道建立完成，呼吸机通气启动，血氧从82回升中。” 全程二十八秒。