卧槽！ 居然是真的？ 只见那条血栓在灰阶影像上清清楚楚。 “CDFI打一下。” 林枫自己按了彩色多普勒的按钮。 屏幕上血流信号出现。 正常的卵巢静脉应该有连续的蓝色回流信号，可血栓所在的那一段，蓝色几乎断了，只在边缘有一丝丝细弱的绕行血流。 管腔堵了百分之八十以上。 赵刚无言以对了。 “赵主任。” 林枫把探头放回架子上，转过身来。 “这条血栓目前附壁不太稳定，超声能看到栓头有活动性，如果刚才你上了腹腔镜，气腹压一打，腹膜后压力改变，再加上翻动升结肠去找阑尾的时候，对右侧腹膜后的间接震动……” 林枫没把最后那句话的用词修饰得太委婉。 “血栓脱落，走下腔静脉到右心，卡在肺动脉分叉，大面积肺栓塞，当场就走了，还是在手术台上走的。” “这……” 赵刚的后背不知不觉间已经出现了冷汗。 他做了二十年手术，阑尾切过至少三千根，从来没有失过手，也从来没有想过，有朝一日会在一个术后产妇身上，差点把一条命搭进去。 经验主义害死人啊？ 如果林枫晚来五分钟，那后果不堪设想。 赵刚想到这里，手心不知不觉全是汗，语气放缓道：“林医生，谢了。” 没有多余的话， 心悦诚服的点了下头就走。 他真的服气了， 怪不的能将让院长如此的力挺，怪不的能将妇产科带到全省第二。 是有几把刷子的…… 而在走出病房之后他在走廊里站了半分钟才缓过来，带着进修医生头也不回地钻进了电梯。 何峰站在门边，嘴巴张得老大不知道该说什么。 不经意间就化解了问题？ 最终， 他就憋出来四个字：“林主任，牛。” 林枫没理他， 已经快速的开始写医嘱了。 “低分子肝素钠4000IU，皮下注射，每十二小时一次，先用五天，根据复查超声调整疗程。” “哌拉西林他唑巴坦4.5g，静滴，每八小时一次，覆盖产后盆腔感染的常见菌谱。” “DVT弹力袜穿上，患肢抬高，绝对卧床，三日后复查超声，评估血栓有没有缩小。” “最重要的一条：通知家属，禁止按摩右下腹，禁止热敷，禁止任何可能导致腹压骤变的动作。” 吴雪梅的老公在旁边听得魂飞魄散，到这时候才反应过来，腿一软差点蹲地上。 “林医生，你是说……刚才那个手术要是做了，我老婆……” “你老婆现在好好的。” 林枫写完最后一条医嘱，把笔盖扣上：“按我说的来，五天之后复查，血栓会慢慢吸收，到时候就可以办出院。” 女人在床上听明白了，眼睛红红的，嘴唇哆嗦着想说谢谢，却被林枫摆手打断：“别哭，保持好的心情，因为……情绪波动也会增加腹压。” 一句话， 把产妇的眼泪堵了回去，还轻笑了起来。 系统面板在视野角落闪了一下。 【因果清算·即时结算】 【事件：阻止误切阑尾，诊断产后卵巢静脉血栓性静脉炎（POVT），挽救产妇生命。】 【奖励：声望值+500，现金50万元。】 【宗师级中医妇产科传承进度：1781000。】 五十万，加五百声望。 不多不少， 救命的事儿，系统给得也实在。 林枫扫了一眼关掉面板，转身出了病房。 何峰跟在后面，好奇的问了一句：“林主任，这个POVT您之前碰到过？” “没碰到过。” “那您怎么这么确定不是阑尾？” “脉不对。” “就因为脉不对？” 林枫侧头看了他一眼：“你觉得赵主任的判断哪里有问题？” 何峰被问住了，下意识的说道：“他……没想过鉴别诊断？” “不是没想过，是惯性。”林枫边走边说：“麦氏点压痛加反跳痛，在普外科的思维定式里，第一反应永远是阑尾，因为概率最高，以至于会自动屏蔽小概率事件。” “POVT的发病率只有两千分之一到三千分之一，普外科一辈子碰不到几例，进修生在教科书上可能读过，但走到临床，真正出现在你面前的时候，你的大脑不会把它放进鉴别清单的第一梯队。” “可我们是妇产科。” 林枫停下脚步，转过身来。 “产后的右下腹痛，你的鉴别诊断清单里应该有阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、POVT、盆腔脓肿、子宫阔韧带血肿至少五个备选项，而不是一上来就被麦氏点绑架了思路。” “受教了…” 何峰露出了严肃之色，喃喃自语道：“真正的医生永远得怀着一颗学徒心。” “好了。” 林枫继续走路。 “大查房，时间紧，走。”