晚上七点半，儿科住院部亮着灯。 林易查完最后一轮房，来到10号病床。 周晓瑜靠在床头看书，手臂上的风团已经消退大半，皮肤留着淡红色底印，颈侧，耳后和腹部都未见新发皮疹。 林易戴上手套，按了按她手臂上的皮损。 局部温度已经降下来。 压之褪色，松手后恢复缓慢，隆起也比上午低了许多。 “今天还痒吗？” 周晓瑜放下书本。 “下午痒过两次，现在不痒了。” “咳嗽呢？” “咳了三四次。” 林易用听诊器听了肺部。 双肺呼吸音清晰，未闻及哮鸣音。 咽部轻度充血，口唇颜色正常。 他三指搭在孩子腕部。 脉象仍数，力度已经缓和。 浮象减轻，湿热和风邪开始向外透解。 “今天的药喝完了吗？” 周晓瑜母亲赶紧起身。 “下午四点喝了第二次，抗组胺药也按医嘱吃了。” “晚上观察皮疹，咳嗽加重，声音发哑，胸闷，喘气费力，马上按铃。” “好。” 林易在病历板上写下查房记录。 他合上病历板，准备离开，眼角扫过病房最远端的墙角。 折叠椅上坐着一个六十多岁的老人。 老人身材干瘦，穿着蓝色暗纹外套，双手交叠，紧紧夹在大腿中间。 她看见林易进门后便低着头，背部弓起，鞋底挨着墙角。 周晓瑜母亲开口介绍。 “林大夫，这是孩子奶奶，刘美玉，她下午从乡下赶过来的。” 刘美玉抬起头。 “林大夫。” “嗯。” 林易收回目光，继续核对医嘱。 刘美玉挪了挪右腿。 她的右脚刚踩到地面，膝关节便僵住了。 枯瘦的手掌隔着裤管压在膝盖外侧，连续揉了几下。 额头渗着汗。 右侧面部肌肉跟着抽动。 林易把病历板交给身后的小李，拉过方凳，在老人对面坐下。 “奶奶，您这条腿一直疼？” 刘美玉愣住了。 她把手收回，在外套下摆上蹭了两下。 “老毛病了，不碍事。” “疼了多少年？” “快三十年了。” “什么情况下加重？” “阴天下雨最厉害，冬天也疼，骨头缝里钻着疼，晚上翻身都费劲。” “年轻时做什么工作？” “在海边打鱼，下水拖网，捡贝壳，一泡就是大半天，那时候裤腿湿了也顾不上换。” 林易看向她的双手。 “手平放，我看看。” 刘美玉迟疑片刻，把双手伸了出来。 两手近端指间关节呈梭形肿大，第二，三指关节变形，屈曲受限，右手中指偏向尺侧，指节周围皮肤发紧。 林易握住她的右手，依次按压关节。 “这里疼吗？” “疼。” “早晨起来手僵不僵？” “僵，得搓半天才能握拳。” “晨僵持续多久？” “半个多小时，有时候一个钟头。” 林易三指搭腕。 老人腕部温度偏低。 脉沉迟，浮取难寻，重按才能触及。 脉势滞涩，尺部紧，关部搏动不畅。 指尖微视随切诊启动。 血流速度偏慢，末梢循环灌注不足，血管壁硬化程度轻中度，暂未发现明显血栓趋势。 “张嘴，看下舌头。” 刘美玉伸出舌头。 舌质紫暗，边缘有齿痕。 舌苔白腻，舌面津液偏多。 舌下络脉粗张，颜色暗紫。 寒湿凝滞，瘀血阻络。 林易的视线从舌面移到老人头顶。 半透明蓝色词条悬浮出来。 【患者：刘美玉，女，65岁】 【诊断：尪（ng）痹，风寒湿痹，寒湿凝滞证】 【病机：早年海寒重湿入里，深伏骨骱，气血凝滞。年迈肝肾渐虚，筋骨失养。】 【病因权重分析：海寒重湿深伏骨髓（75%），肝肾气血亏虚（25%）】 蓝色词条收拢。 林易托住老人的右膝，拇指沿膝眼，胫骨平台和腓骨小头逐段按压。 膝外侧压痛明显。 关节活动时能触及粗糙摩擦感，屈曲角度受限。 “常年泡海水留下的病，寒湿入了关节，时间久了，气血走不动，筋膜也粘在一起。” 刘美玉低头看着膝盖。 “拍过片子，医生说骨头磨损了，让我少走路，药吃了不少，胃都吃坏了。” “骨头变形恢复不了，但疼痛，发冷，发沉可以减轻。” 老人抬眼看他。 “还能治？” “先处理右膝，您有出血性疾病吗？” “没有。” “长期吃阿司匹林，华法林这类药吗？” “也没有。” “血糖高不高？” “去年查过，正常。” 林易让小李取来治疗盘，又从白大褂内袋拿出下午郭胜男送来的牛皮针包。 皮绳解开。 针包平铺在治疗盘上。 “去取一包蟒针。” “啊？”小李震惊。 “蟒针。” 林易重复。 “哦，好。” 小李小跑着离开。 稍许，他取来一包无菌蟒针。 林易撕开包装，从里面抽出其中一根。 针体长三十厘米，粗韧，针尖经过细磨，针柄缠着金属丝。 病房里安静下来。 周晓瑜放下书本，盯着那根长针。 孩子母亲往前走了半步。 “林大夫，这么长的针，全要扎进去吗？” “对，但要根据组织阻力控制深度，走筋膜间隙，避开血管和神经。” 刘美玉盯着针尖，喉结动了动。 “扎这个疼不疼？” “进皮时会有点酸疼，针进到筋膜层，会有酸麻，胀热的感觉，如果出现尖锐刺痛，您马上说。” “不会扎坏了吧？” “扎坏肯定是不能，我先定进针路线。” 林易拿起记号笔，在老人膝外侧标出阳陵泉，在内侧标出阴陵泉。 他屈伸老人的膝关节，确定胫骨平台位置，又用手指触清腓总神经走行区。 “小李，碘伏。” 小李打开大号碘伏棉球，递了过去。 林易从膝外侧向周围消毒三遍，范围超过十五厘米。 随后换上无菌手套，将无菌洞巾铺在老人膝部。 “腿放松，脚尖朝前。” 刘美玉挽起裤管，把右腿平放在凳子上。 她两手抓住椅子边缘。 林易左手固定膝关节，拇指推开进针点周围软组织。 右手持针，针尖抵住阳陵泉下方的筋膜间隙。 “开始了。” 针尖刺破皮肤。 刘美玉肩膀紧了紧。 林易停了两秒。 “现在什么感觉？” “疼一下，过去了。” “腿别动。” 他压低针身，调整角度。