导丝成功通关后，周成没有急于球囊扩张。 而是根据此前OCT扫描的钙化厚度数据，采用分区定点松解方案。 针对1.8mm的最厚钙化环，采用多角度浅层切割。 避开血管薄弱内膜区！ 针对0.6mm的薄钙化区域，适度扩张塑形，分层处理，精准有度。 可是就在钙化松解推进到一半时，模拟系统突然报警了！ 红色灯光不停闪烁着。 周成神色一凝，这是…… 模拟系统突然触发术中高危风险，钙化斑块脱落，形成微小碎屑，堵塞远端微小血管分支！ 模拟患者瞬间出现无复流现象。 监护仪数据极速跳动，心率快速下降，血压断崖式下跌。 要知道，无复流是钙化介入手术最凶险的并发症之一！ 一旦处理不及时，会直接导致手术失败，甚至是医源性的心肌梗死。 此时，其他七位选手的手术都进展顺利，布朗已经完成大半钙化旋磨，即将进入支架植入阶段，遥遥领先全场。 看到周成此刻的遭遇，国内观众的心瞬间提到了嗓子眼。 但是，周成神色依旧沉稳，对着林峰快速下达指令： “冠脉内给药，替罗非班推注，准备硝酸甘油，微调冠脉灌注压力。” 林峰配合极其默契，全程跟上周成的节奏。 他们两个配合这么多年，一个手势，一个眼神，都知道彼此之间的意图。 这也是为什么邹立乾要让林峰跟着一起来当助手的原因。 周成暂停钙化切割，维持球囊低压贴壁，避免斑块进一步脱落。 同时，林峰开始利用低压灌注冲刷远端堵塞微血管。 短短一分钟过后，监护仪数据逐步回升，冠脉血流慢慢恢复正常了。 无复流风险彻底解除！ 这一次，评委席响起了轻微的讨论声。 霍夫曼低头和身旁的卡尔森低声交流： “这个无复流急救处理，完全是临床一线顶级水准，很难得在一个年轻人身上看到这种操作。” 卡尔森点头默认，对周成的看法也有所改观。 他原本认定周成资历太浅，只会理论空谈，没有实战抗压能力，此刻已然收起了所有轻视。 …… 而周成的手术直播间里。 危机解除，手术继续推进。 周成开始处理最棘手的左主干真性分叉病变。 这类病变的难点在于，主支和分支血管相互牵制。 支架植入角度偏差一丝，就会导致一侧血管狭窄，贴壁不良，甚至引发分支闭塞。 可就在双支架对吻扩张的关键步骤的时候，模拟系统再次触发了高危警报。 “我草！”林峰忍不住怒骂一声，“平时在真人身上做，都没看到过这么多并发症啊！” 周成也眉头紧锁。 他还真不太清楚这并发症出现的原因是什么！ 要知道，如果第一个警报出现，是术中常发生的，但是这一次的警报，又是为什么呢？ 周成仔细查看系统警报之后，才得出了结论。 这一次的警报，是由于长期血管迂曲+重度钙化残留，双侧支架扩张压力不均，主支支架出现轻微贴壁不良。 同时，分支血管开口出现弹性回缩，管腔再次狭窄，因此模拟系统二次触发高危警报！ “老周，如果现在强行完成最终扩张，大概率会引发血管夹层破裂。”林峰凝声道，他神色极为复杂。 身为这台手术的一助，他太清楚接下来如果强行操作，极有可能触发的后果了。 周成手上的动作微微一顿，心里开始不停推衍着接下来的可能性。 …… 此时赛场局势已经发生变化。 来自美国的布朗，因为旋磨速度过快，打磨过度，造成局部血管内膜轻微损伤，正在耗时修补。 佐藤健精细化操作，但是进度偏慢，尚未进入支架植入阶段。 舒尔茨也卡在分叉病变处理环节，迟迟无法突破。 八位选手全部遭遇不同程度的术中危机，赛场比拼彻底进入白热化。 周成这边也做出了最终的抉择，他没有选择返工重启，那样会大幅消耗时间。 但是，他也没有强行加压扩张，来冒险完成手术。 “老林，先对分支血管进行精准补充球囊塑形，低压渐进式扩张，缓解血管弹性回缩，再微调主支支架扩张角度，均匀释放压力，双向平衡血管张力。” “好，收到！” 林峰点点头，手头上立刻配合起周成的操作。 微调来控制两个支架的角度和压力，这对两人的操作和默契度是极大的考验。 如果没有成功，不仅浪费了大量时间，而且还可能直接导致支架失败！ 周成和林峰两人的眼神无比坚定。 每一次操作，都是无言的配合。 汗一滴滴落下，时间一分一秒过去。 支架的角度和压力，再一点点归回原位。 终于在三分钟后，周成进行了二次造影复查。 左主干、前降支、回旋支三根核心血管显影清晰，支架贴壁完美！ 没有残余狭窄，没有夹层，更没有斑块脱落和血管回缩，血流达到标准TIMI3级，所有高危风险全部清零！ 整套手术操作，从开局扫描，到危机处理，以及最后精准的松解，最终完美收官，全程耗时三十八分钟。 周成平稳放下操作器械，轻声开口：“手术完成，复查造影，结束操作！” 随着周成的话音落下，演播大厅寂静了几秒之后，随即响起潮水般的掌声。 此时其余七位选手，无一完成手术。 布朗耗时四十二分钟，仍在修补内膜损伤，血管存在轻微残余狭窄！ 佐藤健耗时四十六分钟，尚未完成双支架对吻。 其余选手均卡在不同手术环节，且或多或少存在操作瑕疵和病变残留问题。 …… 而此时，全球直播的弹幕彻底反转了！ 此前嘲讽和质疑的国外评论全部消失，取而代之的是满屏的惊叹和认可。 “难以置信！这位华夏医生的临场应变能力太顶尖了！” “三次高危危机，每一次都完美化解，处理方案比欧美主流术式更稳妥。” “开局看似拖沓的扫描，原来是为了规避所有风险，这是真正的精准医学思维。” 国内直播间彻底沸腾，压抑许久的氛围瞬间爆发。 京都大学附属医院的心内介入科的医生纷纷起身鼓掌。 屏幕前的培训班学员们激动不已，办公室里欢呼声此起彼伏。 “赢了！真的赢了！” “三十八分钟完美收官，零严重并发症，效果碾压所有对手！” “谁还说周主任年轻没经验？这就是华夏介入的顶级实力！”